48歲的張姨最近兩個月來老覺得“心慌慌，心臟好像快跳到嗓子眼”。她擔心自己的心臟有問題，可到不同的醫(yī)院做了三次心電圖，每次結(jié)果都很正常,。
三次心電圖結(jié)果都正常
“查出來沒問題當然好，可我就是覺得不太對勁!”張姨說,，有兩次她剛從醫(yī)院做完心電圖一回到家,，就覺得胸口又開始堵得慌，所以,，她懷疑：該不會是機器不準吧?可再找第三家醫(yī)院,，結(jié)果還是一樣。“心電圖這種檢查項目,，實在令人看不透!”
當張姨來到上海遠大心胸醫(yī)院時,，希望醫(yī)生給她開點藥時，醫(yī)生又建議她做心電圖,。她很不高興地拿出幾次檢查結(jié)果：“不是我付不起,，實在不必浪費這個錢了，我看再查下去也沒用!”
動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常
上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科門診醫(yī)生問她：“你做的是普通的心電圖,，是不是每次檢查時癥狀都不明顯?”醫(yī)生建議張姨再做一次動態(tài)心電圖,，“跟蹤的時間長一些，可能就會有新發(fā)現(xiàn)。”
張姨將信將疑地接受了一次24小時的動態(tài)心電圖檢查,，結(jié)果顯示她確實心律失常,，需做對癥治療。
“像張姨這類因選錯檢查方式而出現(xiàn)多次漏診的現(xiàn)象在臨床上并不少見,，這也是有些患者懷疑心電圖檢查是否‘沒用’的原因,。”上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科專家胡友勇表示。
胡友勇介紹說,，臨床上常見的心電圖檢查分為普通心電圖檢查,、動態(tài)心電圖檢查和運動心電圖檢查三種，“只有針對個體情況選對了檢查方式,，才能減少漏診的幾率,。”
只有適當與否 沒有“貴賤”之別
越貴越保險?
動態(tài)心電圖雖然貴些，但記錄的信息量大,，那么是不是選貴的檢查更保險呢?黎建斌指出：不同的心電圖檢查方式其實只有適當與否之分,，沒有“貴賤”之別。
據(jù)胡友勇介紹,，普通心電圖與動態(tài)心電圖的區(qū)別在于,，普通心電圖常規(guī)可做12個導聯(lián)，甚至還可根據(jù)需要加做附加導聯(lián),，因此能較全面地反映心臟不同部位的情況,。
相比之下,，目前使用的動態(tài)心電圖多為3導聯(lián)同步記錄,，僅能反映心臟局部的心電波變化，并不能完全同步觀察到心臟各部位的情況,，對發(fā)病部位定位有一定難度,。
即使12導聯(lián)同步記錄也會有部分區(qū)域無法觀測到，再者導聯(lián)之間的相互干擾,，目前并沒有有效的方法避免,。
另外，患者在佩戴好動態(tài)心電記錄儀后處于自由活動狀態(tài),，受不確定因素的影響隨即增加,，電極片、導聯(lián)線等的質(zhì)量好壞都可能影響圖形記錄質(zhì)量,。
