(一)實時12導聯(lián)復雜心律失常分析動態(tài)心電圖應用的早期,主要監(jiān)測心律失常變化,,但因為監(jiān)測導聯(lián)少,很難對復雜心律失常作出正確評價,。近年來,,12導聯(lián)Holter的問世,不僅能夠實時監(jiān)測和診斷復雜心律失常,,而且,,還能夠正確判斷心律失常起源部位和可能的發(fā)生機制。例如,確定旁道或室性心動過速起源部位,,鑒別室上性心動過速的折返部位發(fā)生在房室結內(nèi)還是房室之間,。
(二)實時12導聯(lián)ST段分析 既往常規(guī)應用3導聯(lián)分析ST段變化以診斷心肌缺血,因為組合導聯(lián)數(shù)目少,,以致于出現(xiàn)較高的假陰性和假陽性,。實時12導聯(lián)Holter的應用,不僅大大提高了心肌缺血的檢出率,,而且,,更因為其持續(xù)24 小時ST段同步監(jiān)測,將有可能補充運動平板甚至冠狀動脈造影的某些不足,,如捕捉某些自發(fā)性心絞痛,。近年來的研究,已經(jīng)將12導聯(lián)ST段同步監(jiān)測應用于冠狀動脈造影,、PTCA和急性心肌梗死早期溶栓療法的全過程,,用于觀察和評估冠狀動脈開放-閉塞的動態(tài)變化。
(三)實時12導聯(lián)QT分析 心室復極變化因關系到惡性室性心律失常的發(fā)生而成為當前臨床研究的熱點,。心室復極定量指標臨床多采用常規(guī)心電圖的QT間期或QT離散度來表示,。但這些指標均存在如下幾個問題:①Q(mào)T 間期變化與晝夜節(jié)律和自主神經(jīng)功能狀態(tài)有關,常規(guī)心電圖僅能描述瞬間的QT 間期變化,;②人工測量的主觀性較大 ,,可重復性特別是QT離散度的可重復性較差。近年來,,較多的研究已經(jīng)采用Holter技術,,以計算機24小時持續(xù)分析QT 間期變化,描述了健康人心室復極晝夜節(jié)律變化以及與自主神經(jīng)功能狀態(tài)的關系,、急性心肌梗死早期24小時心室復極動態(tài)變化與心電不穩(wěn)定性的關系等,。晚近實時12導聯(lián)QT分析軟件的臨床應用,使得動態(tài)描述24小時QT離散度成為可能,,這將從空間和時間角度上完整評估心室復極動態(tài)變化,,為進一步探索心室復極這一"黑洞"提供了美好前景。
(四)心率變異性分析 心率變異性為定量評估自主神經(jīng)活性狀態(tài)的可靠指標,,對于預測心臟病預后,、惡性室性心律失常甚至心臟性猝死具有重要臨床價值。采用Holter技術分析心率變異性為近年來無創(chuàng)性心臟電生理檢查技術領域的重大進展之一,?;趧討B(tài)心電圖分析心率變異性有時域法和頻域法,根據(jù)不同需要可任意選取不同時間段的心電圖資料進行心率變異性分析,。目前,,國內(nèi)外已經(jīng)制定了以Holter技術分析心率變異性的技術和應用指南。
(五)心臟起搏器功能評價 一個完整的心臟起搏器系統(tǒng),包括了起搏器,、電極和心肌,。因為心肌的興奮和應激狀態(tài)與自主神經(jīng)活性有關,所以,,心臟起搏閾值也關系到自主神經(jīng)功能狀態(tài),。因此,常規(guī)心電圖不能反應完整的心臟起搏器功能,。持續(xù)24小時的心電圖監(jiān)測有助于正確評價起搏器功能,,特別適用于近年來許多高智能心臟起搏器,如雙腔起搏器,、頻率應答起搏器和埋藏式自動起搏除顫器等,。
(六)心室晚電位監(jiān)測 心室晚電位為反應心電不穩(wěn)定性的重要無創(chuàng)指標之一,。近年來,,許多生產(chǎn)廠商在常規(guī)動態(tài)心電圖分析儀上配置了24小時心室晚電位監(jiān)測系統(tǒng),為研究臨床心室晚電位提供了動態(tài)依據(jù),。