術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥因所用的藥物不同而有區(qū)別,,主要有以下幾點(diǎn):
1.鎮(zhèn)痛不全
首先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確,,硬膜外泵有無(wú)不進(jìn)藥,靜脈泵的通路有無(wú)堵塞,;再詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)按壓 鎮(zhèn)痛泵
加藥器,,按壓的力度夠不夠;親自為病人按壓,,同時(shí)檢查進(jìn)藥情 況,。如果鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完(鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷,,緊貼塑料柱體),病人仍有鎮(zhèn)痛要求的,,可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥,。
惡心嘔吐
術(shù)后的惡心嘔吐原因很多,可因麻*醉本身,、手術(shù),、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥,、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生,。如果鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類(lèi)藥,比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高,。 區(qū)分惡心嘔吐的原因,,對(duì)因、對(duì)癥處理,。從精神方面安慰,、鼓勵(lì)病人,同時(shí)應(yīng)用止嘔藥,。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及治療惡心嘔吐作用,,可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛 泵,,病人有要求不痛的權(quán)利,。
嗜睡
如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻*醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥,則病人會(huì)有輕度的嗜睡,,老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重 鎮(zhèn)痛泵
一些,。只要不至于影響神志及呼吸,可不必處理,,但應(yīng)多加觀察,。
尿潴留
局麻藥、阿片類(lèi)藥都有可能引起尿潴留,,一旦發(fā)生,,首先鼓勵(lì)病人按平常習(xí)慣姿勢(shì)試行排尿,,不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮(zhèn)痛泵或插尿管,。
皮膚瘙癢
為阿片類(lèi)藥物的副作用。程度輕者可不處理,,重者可試用抗過(guò)敏藥,。效果不佳的只有夾閉鎮(zhèn)痛泵。
下肢麻木
偶見(jiàn)于硬膜外鎮(zhèn)痛的病人,,不伴肢體乏力,。在排除了術(shù)中局麻藥的殘留作用或神經(jīng)損傷的可能后,,可以不處理。待鎮(zhèn)痛藥物用完,,癥狀自行消失,。
1.鎮(zhèn)痛不全
首先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確,,硬膜外泵有無(wú)不進(jìn)藥,靜脈泵的通路有無(wú)堵塞,;再詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)按壓 鎮(zhèn)痛泵
加藥器,,按壓的力度夠不夠;親自為病人按壓,,同時(shí)檢查進(jìn)藥情 況,。如果鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)用完(鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷,,緊貼塑料柱體),病人仍有鎮(zhèn)痛要求的,,可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥,。
惡心嘔吐
術(shù)后的惡心嘔吐原因很多,可因麻*醉本身,、手術(shù),、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥,、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生,。如果鎮(zhèn)痛藥物選擇了阿片類(lèi)藥,比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高,。 區(qū)分惡心嘔吐的原因,,對(duì)因、對(duì)癥處理,。從精神方面安慰,、鼓勵(lì)病人,同時(shí)應(yīng)用止嘔藥,。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及治療惡心嘔吐作用,,可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛 泵,,病人有要求不痛的權(quán)利,。
嗜睡
如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻*醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥,則病人會(huì)有輕度的嗜睡,,老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重 鎮(zhèn)痛泵
一些,。只要不至于影響神志及呼吸,可不必處理,,但應(yīng)多加觀察,。
尿潴留
局麻藥、阿片類(lèi)藥都有可能引起尿潴留,,一旦發(fā)生,,首先鼓勵(lì)病人按平常習(xí)慣姿勢(shì)試行排尿,,不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮(zhèn)痛泵或插尿管,。
皮膚瘙癢
為阿片類(lèi)藥物的副作用。程度輕者可不處理,,重者可試用抗過(guò)敏藥,。效果不佳的只有夾閉鎮(zhèn)痛泵。
下肢麻木
偶見(jiàn)于硬膜外鎮(zhèn)痛的病人,,不伴肢體乏力,。在排除了術(shù)中局麻藥的殘留作用或神經(jīng)損傷的可能后,,可以不處理。待鎮(zhèn)痛藥物用完,,癥狀自行消失,。