潤寶醫(yī)療網(wǎng)4月15日訊　費(fèi)心,、想改行,、來生絕不開藥店——面對近期的一系列藥店整治查處，不少讀者都向賽柏藍(lán)表示,，不想干了,。 　　公開數(shù)據(jù)顯示，5年時間,，近5萬家中小藥店退出醫(yī)藥零售市場,。 　　▍國家大力打擊騙保 　　首先是國家醫(yī)保局開始在全國范圍內(nèi)大力打擊騙保問題，登陸國家醫(yī)保局官網(wǎng)可以發(fā)現(xiàn),，在地方醫(yī)保新聞一欄,，“欺詐騙保”是高頻詞匯。 　　4月11日,，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用管理?xiàng)l例（征求意見稿）》,，其中，管理?xiàng)l例指出： 　　對于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過不合理醫(yī)療行為,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議,，給予警示約談,、限期整改,、暫停撥付、暫?？剖医Y(jié)算,、暫停醫(yī)（藥）師服務(wù)資格、中止醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,、暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議直至解除協(xié)議,。 　　日前，安徽省更是出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,，鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為,。舉報核實(shí)后，最高可獎勵10萬元,。 　　涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括,，盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品,、化妝品,、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品,、耗材,、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等。 　　眾所周知,，在不少醫(yī)保藥店,，顧客經(jīng)常可以買到一些簡單的日用品,，或者要求代刷醫(yī)?？ǎ@也側(cè)面反映出無論從消費(fèi)者,，還是藥店端看,，對于盜刷醫(yī)保卡這件事情并沒有看的那么嚴(yán)重,。 　　不少消費(fèi)者如果進(jìn)到藥店不能買洗發(fā)水等日用品,，反而還表示不理解。至于藥店從業(yè)者,，在各種人工成本,、店面、進(jìn)貨成本高企的情況下,，也希望通過銷售日用百貨增加一些營業(yè)收入,。 　　甚至有藥店從業(yè)者向賽柏藍(lán)表示,，由于消費(fèi)者在藥店只能刷醫(yī)保個人賬戶，藥店騙保相比于醫(yī)院的統(tǒng)籌賬戶騙保簡直是九牛一毛,。 　　▍醫(yī)保定點(diǎn)資格要求更高 　　日前,，蘇州市發(fā)布關(guān)于公開征求《蘇州市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》意見的通知。 　　協(xié)議明確規(guī)定未達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置硬件要求的單位,，在2020年前整改到位,。在2020年底仍未整改到位的，自2021年起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,。 　　其中,，對零售藥店的設(shè)施硬件方面提出了新要求： 　　設(shè)在城區(qū)（含縣城）的藥品零售企業(yè)，其營業(yè)場所使用面積不少于80平方米,；設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品零售企業(yè),，其經(jīng)營場所使用面積不少于60平方米；至少有2名以上執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師,、中藥師（包括符合規(guī)定的遠(yuǎn)程審方藥師）,。 　　有評論指出，藥店獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格并不意味著就需要更多的執(zhí)業(yè)藥師,，蘇州市此次規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店必須有3個或3個以上的執(zhí)業(yè)藥師意圖或在于壓縮醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量,，通過提高門檻以便于對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理。 　　在這種情況下,，不少藥店無疑進(jìn)入兩難處境,，如果放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格，相比于醫(yī)保定點(diǎn)藥店,，營業(yè)額將大幅縮減,；如果再聘請至少一位執(zhí)業(yè)藥師，意味著一年要多出近10萬的成本,，這對于不少利潤本就不高的藥店顯然是難以承受的,。 　　而且不容樂觀的是——從長遠(yuǎn)趨勢看，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的相關(guān)要求應(yīng)該會進(jìn)一步趨嚴(yán),。 　　▍整頓非法渠道購進(jìn)藥品 　　近日,，河南省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)非法渠道購進(jìn)藥品集中專項(xiàng)檢查的通知》（以下簡稱《通知》）。 　　《通知》稱將檢查轄區(qū)內(nèi)所有藥品零售企業(yè),，嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)非法渠道購進(jìn)藥品等違法違規(guī)行為,。并重點(diǎn)檢查藥品購進(jìn)等環(huán)節(jié)，核查票,、賬,、貨、款是否相符、購進(jìn)藥品是否納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品是否可追溯等,。 　　根據(jù)《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定,，“藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn),、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品,。” 　　但不少藥店為了減少一點(diǎn)進(jìn)貨成本，或者尋找比較便宜的進(jìn)貨渠道,，或者為了省一些稅費(fèi),，不合規(guī)開票——而這些行為其實(shí)都暗藏了很高的風(fēng)險。 　　一旦藥店被地方執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)非法渠道購進(jìn)藥品,，按照《中華人民共和國藥品管理法》第七十八、七十九,、八十四條“情節(jié)嚴(yán)重”情形和嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形,，撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》,。 　　票,、賬、貨,、款不相符,，藥品未納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品不可追溯的，按照嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形,，撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》,，直至吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。 　　除吊銷經(jīng)營許可證外,，由于不少藥店經(jīng)營者缺乏辨識能力,，在為了便宜一些而購進(jìn)部分藥品時，還很有可能購入假藥,，一旦涉及進(jìn)購,、銷售假藥，藥店經(jīng)營者將承擔(dān)更大的責(zé)任,。 　　▍不得無處方賣藥 　　3.15晚會曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證后,，3月19日，國家藥監(jiān)局發(fā)布文件《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。 　　《通知》表示,，為嚴(yán)厲打擊執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為，現(xiàn)決定在全國范圍內(nèi)開展為期6個月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治,。 　　截至目前,，北京、天津、遼寧,、湖南,、浙江、福建,、青海,、云南、山東,、江蘇,、寧夏、黑龍江,、廣西,、湖北、安徽,、吉林,、江西、河北,、貴州,、陜西、四川,、山西共計22省藥監(jiān)部門已經(jīng)發(fā)布通知,，徹底整治藥店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。 　　通知顯示,，所有藥品零售企業(yè)對照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求開展自查,，對執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問題,，采取切實(shí)有效措施主動進(jìn)行整改,。 　　國家藥監(jiān)局的通知明確，凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)存在“掛證”執(zhí)業(yè)藥師的,，按嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形,，撤銷其《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。 　　凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)未按規(guī)定銷售處方藥的,，依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條規(guī)定予以處罰,。 　　其實(shí)，業(yè)內(nèi)人士都清楚,，如果所有藥店都嚴(yán)格憑處方銷售處方藥,，大部分藥店就不用賣藥了。因?yàn)槟壳?，醫(yī)院處方還主要是在院內(nèi)流轉(zhuǎn),，當(dāng)前還缺少一個合理的打通各個利益相關(guān)方的處方外流機(jī)制,，藥店承接不到處方。 　　所以,，對于大批藥店來說,，如果嚴(yán)格按照規(guī)定來賣藥,，勢必會減少營業(yè)收入,。 　　至于配備執(zhí)業(yè)藥師就更不用說了，足額配備執(zhí)業(yè)藥師將大幅增加藥店的成本——有藥店從業(yè)者說,，足額配備執(zhí)業(yè)藥師之后,，變成了給執(zhí)業(yè)藥師打工，去除執(zhí)業(yè)藥師的工資,，藥店業(yè)主幾乎無利可圖,。更有甚者，一藥店從業(yè)者表示,，藥店開了5年,，虧了5年。 　　此外,，藥店還面臨著日常的飛檢、各類的管制,、新進(jìn)入者的壓力,。 　　就拿此次3.15晚會曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證的地區(qū)重慶來看，來自重慶市藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)顯示,，截至2018年年初,，重慶市藥品經(jīng)營企業(yè)由2016年的16099家（截止當(dāng)年度11月）減少至13430家，數(shù)量減少16%,。 　　也就是說,，僅僅重慶一地，一年多的時間,，藥店就減少了1/6,2669家藥店“消失”了,。 　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年全國單體藥店有27.4萬家,，2014年為26.3萬家,，2015年為24.3萬家，2016年為22.6萬家,。 　　而到了2017年,，零售連鎖企業(yè)門店22.9萬家，零售藥店（單體藥店）22.5萬家,。連鎖藥店數(shù)量首次超過了單體藥店,，而單體店在5年內(nèi)減少了近5萬家,。 　　可見，無論從宏觀數(shù)據(jù)還是從微觀生態(tài)看,，中小藥店不好做,，不少藥店要退出，都不是說說而已,，壓力與無奈都是真實(shí)存在的,。