血糖儀的可靠性

有患者問,，他為了想選一臺比較好的血糖儀,，先在一家大藥店測試了自己的血糖為8.4mmol/L；然后又走到另一個(gè)市場,，用另一個(gè)品牌的血糖儀測了一下,，只有4.6mmol/L。他很不放心,，又走到另一家店,，測了另一個(gè)品牌，又變成5.6mmol/L,。因此他來問,，這些血糖儀究竟可靠嗎？
這是個(gè)帶有普遍性的問題,。糖尿病患者懷疑血糖儀準(zhǔn)不準(zhǔn),，往往是在對測定結(jié)果比較后產(chǎn)生的：一是和醫(yī)院檢驗(yàn)科測定結(jié)果比較，二是和其他品牌血糖儀比較,。    
自從上世紀(jì)70年代發(fā)明了袖珍血糖儀后,，糖尿病患者才可能在家自測血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素等藥物劑量,，因此才有可能嚴(yán)格控制血糖,。世界上幾個(gè)大規(guī)模研究嚴(yán)格控制血糖對并發(fā)癥影響的課題，都是靠這個(gè)技術(shù)才有可能進(jìn)行的,。如沒有血糖儀,，患者不可能一天跑幾次醫(yī)院抽血，也不可能等明天出來報(bào)告后再調(diào)整藥物劑量,，因而也不可能大批患者嚴(yán)格控制血糖,。有了這些試驗(yàn)的結(jié)果，明確了嚴(yán)格控制血糖確可減少并發(fā)癥，這是治療策略上的突破,。因此美國糖尿病學(xué)會稱血糖儀使用是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑,。美國糖尿病學(xué)會要求2000年后美國患者基本上人手一臺，而且可用于急診室,、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等場所,。
血糖在不停變化中一些患者的血糖儀結(jié)果與醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)果為什么不一樣呢？首先要明確的是人體內(nèi)的血糖是在不停變化中的,。進(jìn)食后血糖會上升,，以后逐步下降，因此空腹及餐后血糖應(yīng)該不同,，餐后1小時(shí)及2小時(shí)也會不同,，正常人及糖尿病患者更會不同。所以,，如果患者餐后1小時(shí)測出8.4mmol/L,，以后走了1小時(shí)再測出4.6mmol/L，那是有可能的,，因?yàn)檎Ｈ瞬秃?小時(shí)也正是血糖高峰,。
此外，一些情緒改變,，如緊張,，發(fā)怒、驚嚇,、抽血時(shí)疼痛等都可能使血糖有所波動,。所以實(shí)在要比較，就應(yīng)該一次抽血,，這血大部分送檢驗(yàn)科,，小部份滴在血糖儀上檢測，這樣對比才是對的,。但是,，需要注意的是，抽的血不一定適合于血糖儀的檢測,，因?yàn)檫m合多數(shù)血糖儀的血樣是指血（即毛細(xì)血管的全血）,，這與我們通常從血管里抽的血還是有不同的，所得到的血糖值也不一樣,。有的血糖儀甚至不能用抽的血來測定,。比較好的方法是在用血糖儀測定手指血的同時(shí)，抽血送檢驗(yàn)科檢查血糖,。