痛經(jīng)在女性當(dāng)中也比較常見，主要是出現(xiàn)在月經(jīng)前后,，這也讓好多女性感覺到特別痛苦,，痛經(jīng)只是一種表現(xiàn)，導(dǎo)致的因素也特別多,，我們要重視隱藏在后面的元兇,，下面一起來(lái)進(jìn)行一下了解。
痛經(jīng)分類
1,、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛,，每次月經(jīng)期都會(huì)發(fā)作。原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m口狹小,、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜,，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)血中含有血塊,，也能引起小肚子痛,。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛,，多是由疾病造成,。例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎,、盆腔充血等,。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí),，也能引起痛經(jīng),。
痛經(jīng)可能出現(xiàn)的疾病
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)痛經(jīng)的重要原因之一,，占了病理性痛經(jīng)的60%左右,。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜，它會(huì)隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變化,，如果當(dāng)月排卵沒有受孕,，子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落導(dǎo)致出血，血液順陰道流出成為月經(jīng),。由于某些因素影響,，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內(nèi)膜一樣每個(gè)月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥,。這些異位的內(nèi)膜也會(huì)受卵巢激素影響產(chǎn)生周期性出血,，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫,，越來(lái)越大,，局部的炎癥反應(yīng)可以刺激局部神經(jīng)，引起疼痛,。
2,、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān),，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期,，但發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，難以預(yù)防,，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào),，多數(shù)會(huì)引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似,，但更加嚴(yán)重,。B超或盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮是否增大,、肌層增厚,、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大,、質(zhì)地較硬,、表面可有結(jié)節(jié)感。抽血檢測(cè)CA-125水平,，絕大多數(shù)患者血中CA-125水平會(huì)有明顯升高,；則基本可診斷為子宮腺肌癥。
3,、慢性盆腔炎癥
慢性盆腔炎癥是婦科常見的疾病,，其引起的疼痛約占病理性痛經(jīng)的30%。陳建國(guó)解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多,，通常是由于急性盆腔炎癥治療不徹底所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的常見因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后,、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術(shù),、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù),、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等,。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染,。也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活,，同樣可以使細(xì)菌上行感染,，引起盆腔炎,。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙,，或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥,。
4、盆腔淤血綜合癥
在病理性痛經(jīng)中有10%是由盆腔淤血綜合征引起,。盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢,，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病,。其臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”,，即盆腔墜痛、低位腰痛,、性交痛,，月經(jīng)多、白帶多,，婦科檢查陽(yáng)性體征少,。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān),。臨床做分辨率較高的B超及血管造影來(lái)診斷,，也可抽血檢查CA125（卵巢上皮抗原）來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要為對(duì)癥治療,，重癥患者可以進(jìn)行手術(shù)治療,。
痛經(jīng)需要做的檢查
1、盆腔檢查：有性生活的女性可以從陰道進(jìn)行檢查,，沒性生活的女性可從肛門檢查,，了解宮頸質(zhì)以及子宮大小、形態(tài)和性質(zhì)是否正常,，兩側(cè)是否對(duì)稱,、有無(wú)腫塊、有無(wú)粘連等,。
2,、盆腔彩超：可較清楚了解生殖器官結(jié)構(gòu)及是否存在腫物，同時(shí)可了解盆腔血流情況以助診斷,。對(duì)巧克力囊腫和腺肌癥可作為術(shù)前主要診斷依據(jù),，一般建議在月經(jīng)剛干凈后檢查，有條件的可做陰道B超,。
3,、實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血液CA-125的水平對(duì)內(nèi)異癥及盆腔炎、腫瘤的診斷也有參考意義，但這個(gè)指標(biāo)非特異性,，不是明確診斷標(biāo)準(zhǔn),。
引起痛經(jīng)的可能因素
1、全身方面的因素：如神經(jīng),、精神緊張,，抑郁、恐懼,、情緒不穩(wěn)定等,，中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)期間抵抗力降低，易受六淫七情侵襲,，抑郁傷肝而致氣滯血淤,，寒邪停滯沖任，與血相結(jié)合而致經(jīng)血凝滯,，體質(zhì)虛弱,，氣血不足，胞絡(luò)無(wú)所滋養(yǎng)都可引起痛經(jīng),。
2,、卵巢內(nèi)分泌方面因素：痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)，可能與雌激素或孕酮作用過(guò)盛或不足有關(guān),。
3,、子宮問(wèn)題：子宮肌痙攣，子宮峽部張力過(guò)緊,，子宮過(guò)度傾屈,，子宮頸口狹窄形成血流不通暢，膜性痛經(jīng),、子宮畸形,。
4、前列腺素增高：月經(jīng)血中前列腺素含量增高,，作用于子宮肌及血管引起痙攣性收縮,。
