閉經(jīng)是常見的婦科疾病,,可有多種原因引起,,社會(huì)壓力,情緒問題,,飲食結(jié)構(gòu)都可能是造成閉經(jīng)的因素,,通常有原發(fā)、繼發(fā),。凡年滿18周歲,,月經(jīng)尚未來潮者,稱為原發(fā)性閉經(jīng),。月經(jīng)周期建立后,,又連續(xù)6個(gè)月以上無月經(jīng)者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),,多由繼發(fā)性疾病引起,。
引起閉經(jīng)的原因有:
內(nèi)分泌腺異常;腎上腺,、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng),。例如:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等,,都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng),。
卵巢性閉經(jīng):因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良,,約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20%,。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45,、xo由于性染色體異常,,卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此,,卵巢呈條索狀纖維組織,。典型的臨床特征為身材矮孝蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻,、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等,。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰,、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等,。后者可伴男性化特征,,如多毛及陰蒂肥大等。
子宮性閉經(jīng):先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng),。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見的遺傳性家族性疾病,,由于體表形態(tài)為女性,,常因無月經(jīng)而來婦科就診。性染色體核型為46,,xy,。過度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連,哺乳時(shí)間過長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等,,均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng),。
下丘腦性閉經(jīng):下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,過度精神緊張,、憂慮,、恐懼、生活環(huán)境改變,,均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào),,出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女,。卵巢功能尚不健全,,更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng),。
垂體性閉經(jīng):發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng),。但多見于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全,,較常見于產(chǎn)后大出血伴休克,、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)時(shí),致垂體前葉缺血壞死,,隨之出現(xiàn)功能減退,、閉經(jīng),亦稱席漢氏綜合征,。
避孕藥:婦女服避孕藥,,特別是長(zhǎng)效避孕藥,因其能抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)而使月經(jīng)過少,,甚至閉經(jīng),。但這種現(xiàn)象一般是暫時(shí)性的,大部分婦女停藥后可自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng),。故對(duì)原有月經(jīng)過少,、稀發(fā),排卵稀少的未孕婦女不宜使用口服或肌注避孕藥法避孕,,而應(yīng)采取其他方法避孕,。