閉經(jīng)是臨床常見的癥狀,其原因十分復(fù)雜,,按病因可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦,、垂體、卵巢和子宮性閉經(jīng),,又包括先天性性腺發(fā)育不良和自身免疫性卵巢炎,。由于這類閉經(jīng)常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低,,因此稱高促性腺激素閉經(jīng),,其促性腺激素水平高于正常周期或達(dá)到絕經(jīng)期水平,臨床表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng),。
病因:
1,、在胚胎發(fā)育期因缺乏促性腺激素,而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少,。
2,、性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。
3,、性染色體異常,。
4、先天原因始基卵泡少,至青春期僅剩少數(shù)始基卵泡,,不久即消耗盡,。
5、自身免疫,,抗卵巢抗體產(chǎn)生,。
6、酶的缺乏,。中醫(yī)認(rèn)為:高促性腺激素性閉經(jīng)其主要病機(jī)如腎中真陽(yáng)虛衰,,精血不足,血??仗?、無血可下、故閉經(jīng),。
臨床表現(xiàn)
青春期發(fā)育者可有初潮延遲,,第二特征發(fā)育差,原發(fā)性閉經(jīng)成年后發(fā)病可在行經(jīng)若干時(shí)間后閉經(jīng)及不孕,,20%-70%患者有潮熱,,出汗等絕經(jīng)期癥狀。盆腔檢查正?;蛴袃?nèi)生殖器萎縮,,高fsh、lh,、水平過高,,雌激素水平低落,部分患者可有其它內(nèi)分泌腺功能低落表現(xiàn),。
診斷
凡年齡40歲以前閉經(jīng)者,,孕酮轍退試驗(yàn)陽(yáng)性,伴有或不伴有低雌激素,,fsh>40iu/l,,ch>30iu/l,e<40pg/ml,,即可診斷為高促性閉經(jīng),。