1、陰道脫落細(xì)胞檢查 是較常用的了解雌激素水平的方法,。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞,,涂在玻片上,固定和染色后,,觀察表,、中,、底各層細(xì)胞的百分比,。表層細(xì)胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高,。
2,、宮頸黏液 如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液,,涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶,,表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3,、藥物性試驗(yàn) 這是臨床上常用的對(duì)閉經(jīng)診斷性試驗(yàn),,尤其是在缺乏激素測(cè)定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí),,藥物試驗(yàn)對(duì)估價(jià)卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗(yàn):對(duì)閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮,,肌注20mg/d,,連續(xù)3~5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5~10mg/d,,連服5~7天,,停藥后3~7天(一般最長(zhǎng)不超過(guò)2周)出現(xiàn)撤藥性出血者為試驗(yàn)陽(yáng)性,提示:子宮內(nèi)膜有功能,,可排除子宮性閉經(jīng),;卵巢有分泌雌激素的功能,子宮內(nèi)膜受一定水平雌激素影響后才能對(duì)孕激素起反應(yīng)而脫落出血,。
表明閉經(jīng)不是缺乏雌激素,,而是因各種無(wú)排卵所致孕激素缺乏。若孕激素試驗(yàn)陰性,,即停藥后無(wú)出血,,提示以下幾種可能:一是卵巢功能低下,沒(méi)有適當(dāng)?shù)拇萍に刈饔糜谧訉m內(nèi)膜,;二是卵巢功能正常,,但子宮內(nèi)膜缺陷或受損,不能對(duì)雌激素發(fā)生反應(yīng),,即不排除子宮性閉經(jīng),;三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗(yàn):對(duì)孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d,,或炔雌醇10μg/d,,或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素,連續(xù)20天,。最后3~5天加黃體酮20mg/d,,肌注。停藥后3~7天觀察有無(wú)撤退出血,。
若仍無(wú)出血,,提示病變可能在子宮,即子宮性閉經(jīng),。用上述試驗(yàn)有撤退出血者,,說(shuō)明子宮內(nèi)膜對(duì)雌、孕激素的作用有反應(yīng),,能發(fā)生正常的生長(zhǎng)和脫落變化,,閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位。應(yīng)進(jìn)一步測(cè)性激素水平來(lái)確診。