糖尿病患者中惡性腫瘤發(fā)病率可高達(dá) 28.35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群各年齡段最高的1.16%的發(fā)病率,。2型糖尿病罹患肝癌,、胰腺癌、結(jié)直腸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌、腎癌,、膀胱癌,、非霍奇金淋巴瘤的危險(xiǎn)度較高，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和“糖友們”更多警惕,。

　　2型糖尿病約占糖尿病群體總數(shù)的95%,，其治療藥物與腫瘤的關(guān)系更是“親密”。研究發(fā)現(xiàn),，長期胰島素治療可顯著增加2型糖尿病患者的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),。某些口服降糖藥具有肝毒性，會(huì)加重肝臟損傷,，可能在一定程度上促進(jìn)肝癌的發(fā)生,。糖尿病患者中，肝癌的發(fā)病率顯著高于正常人群,，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了2～3倍,，且糖尿病是肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　有些糖尿病藥物或能降低患癌風(fēng)險(xiǎn),。雙胍類中的二甲雙胍在臨床上廣泛應(yīng)用,，并成為國內(nèi)外眾指南的一線用藥。該藥可能降低腫瘤危險(xiǎn)因素及致死率,，并能夠改善腫瘤預(yù)后,。胰島素促分泌劑類中的磺脲類藥物，只有少數(shù)觀察性研究發(fā)現(xiàn),，與二甲雙胍及其他降糖藥物相比,，磺脲類可增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)與死亡率。

　　長期的高血糖狀態(tài)可作為營養(yǎng)基而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長,。先有糖尿病,，后發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，可能與長期高血糖對(duì)正常器官的慢性刺激有關(guān),。胰島素影響細(xì)胞代謝和生長,，并調(diào)節(jié)碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝,。過量的胰島素可以通過多種途徑促進(jìn)腸道細(xì)胞增殖,，最終誘發(fā)腫瘤,。

　　惡性腫瘤與糖尿病誘發(fā)因素還有諸多相關(guān)性，胰島素缺乏使肝細(xì)胞長期受到游離脂肪酸的毒性作用,，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化,，可能是糖尿病患者發(fā)生肝癌的機(jī)制之一。另外,，還可能與遺傳因素,、免疫功能紊亂、微量元素的缺失及血管內(nèi)皮生長因子有關(guān),。長期高糖血癥還可致自主神經(jīng)病變,、胃腸蠕動(dòng)減慢、胃腸道腫瘤發(fā)病率升高,。

　　目前尚不清楚糖尿病和癌癥之間的關(guān)系是否直接由高血糖引起或與潛在的因素有關(guān),。特別是長期降糖治療，使糖尿病和癌癥之間的關(guān)系變得更為復(fù)雜,?？傊M管癌癥風(fēng)險(xiǎn)不是普通糖尿病患者選擇治療藥物的決定因素,，但對(duì)于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)患者,，或有特定腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生需要慎重考慮糖尿病藥物的選擇,。

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