1,、主要表現(xiàn)為閉經(jīng),溢乳,,血泌乳素增高和不孕,,絕大部分是繼發(fā)性閉經(jīng)(89%),但也有原發(fā)性閉經(jīng)(4%)和青春發(fā)育延遲伴高泌乳素血癥的報道,,閉經(jīng)前多有月經(jīng)稀少,,2/3者合并有溢乳,可雙側(cè)性或單側(cè)性,,乳房多正?;虬樾∪~增生,一般先發(fā)生閉經(jīng),,而溢乳常被醫(yī)師發(fā)現(xiàn),,亦有先出現(xiàn)溢乳,以后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂乃至閉經(jīng)者,,高泌乳素血癥時,,卵巢黃體功能不足,排卵稀少或不排卵而引起不孕,,泌乳素輕度增高者,,可為排卵性月經(jīng),但黃體期縮短,,有時可有孕激素撤退性出血,,一些伴高泌乳素血癥的婦女不出現(xiàn)溢乳,可能與同時缺乏雌激素有關(guān),,也有少數(shù)溢乳婦女泌乳素水平正常,,高泌乳素血癥伴排卵性月經(jīng)周期者可分泌大分子泌乳素(巨泌乳素)。
2,、長期閉經(jīng)者可出現(xiàn)雌激素缺乏,,如潮紅,心悸,,出汗,,陰道干澀,性交疼痛,,性欲減退等,,頭痛,肢端肥大,,視力下降,,視野縮小及甲狀腺功能減退的表現(xiàn),,多為PRL瘤或下丘腦垂體病變所致,泌乳素瘤絕大部分生長緩慢,,很少為巨大腺瘤,,部分病人的臨床癥狀及影像學可自發(fā)改善,甚至自行消退,。
3,、高泌乳素血癥病人如未經(jīng)治療,常出現(xiàn)肥胖,,并伴有胰島素抵抗和骨質(zhì)疏松,,骨質(zhì)疏松癥主要與雌激素不足和PRL升高本身有關(guān)。
4,、Fiedeleff等對一組圍青春發(fā)育期PRL瘤(40例,,女29例,男l(wèi)l例)的病情演變進行了仔細觀察,,女性患者發(fā)病年齡為8~16歲,,絕大多數(shù)為微小PRL瘤,臨床表現(xiàn)以月經(jīng)紊亂,,溢乳等為主,,男性的發(fā)病年齡為8~17歲,絕大多數(shù)為大的PRL腺瘤,,臨床表現(xiàn)以腫瘤本身引起局部癥狀為突出,,因此,圍青春期前女性的PRL瘤與生育期患病者的表現(xiàn)不盡相同,,藥物治療可使多數(shù)病人的促性腺激素分泌正常,。
5、分析235例(5.5%為男性)溢乳患者的臨床資料,,女性伴閉經(jīng)者有34%存在垂體腫瘤,,其血清PRL也較高,約1/3病人僅有溢乳而無閉經(jīng),,在這些病人中,,86%的血PRL正常,5例伴空泡蝶鞍綜合征,,有些人經(jīng)藥物,手術(shù)甚至放射治療后仍有溢乳和(或)閉經(jīng),,溴隱亭或甲磺酸麥角腈(lergotrilemesylate)可使半數(shù)病例的溢乳停止,,使70%患者恢復月經(jīng)。
6,、病史:著重了解閉經(jīng),,溢乳出現(xiàn)的誘因,,全身疾病及引起高泌素血癥相關(guān)藥物史,如病人乳罩是否合適,,有無乳頭瘙癢,,經(jīng)常摩擦等刺激,有無不耐寒,,嗜睡,,浮腫等甲減的病史及頭痛,視力改變等與下丘腦-垂體病變有關(guān)的癥狀,,對于可能引起高泌乳素血癥的藥物如避孕藥,,抗組胺制劑,多巴胺拮抗劑應詳細了解其用法,,用量及與本征的關(guān)系,。
7、體格檢查:凡閉經(jīng)者,,不論有無溢乳癥狀,,均需檢查雙側(cè)乳腺有無溢乳(雙手輕擠壓乳腺),有泌乳者即可診斷為閉經(jīng)-溢乳綜合征,,注意乳腺大小,,形態(tài),有無腫塊,,乳頭有無皺裂,,溢出物的性狀和量等,同時注意全身檢查,,有無肢端肥大,,黏液性水腫等與甲狀腺及下丘腦,垂體相關(guān)方面的體征,,注意檢查視力,,視野,婦科檢查需了解與性器官和第二性征有關(guān)的體征,。
8,、眼科檢查:包括視力,視野,,眼壓,,眼底檢查,以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫征象,。