一,、治療

下丘腦性閉經(jīng)是閉經(jīng)中最復(fù)雜的一種,，但一般來講又是預(yù)后最好的一種。除治療相應(yīng)的原發(fā)病因外,，根據(jù)患者體內(nèi)雌激素水平和是否有生育要求采用以下原則,。

1、有生育要求者，應(yīng)積極誘導(dǎo)排卵,。誘導(dǎo)排卵有以下幾種方法：

（1）氯米芬：常用于多囊性卵巢綜合征和體內(nèi)有一定雌激素水平的某些下丘腦性閉經(jīng),。先用孕激素撤退出血，于出血第5天始口服氯米芬50～100mg/d,，連服5天,。測(cè)基礎(chǔ)體溫以觀察排卵。因其價(jià)格便宜,、用法簡(jiǎn)便,，是目前臨床上應(yīng)用最多的一種。

（2）尿促性素（HMG）：幾乎可用于所有下丘腦性閉經(jīng),。

（3）LHRH：此種方法僅適用于下丘腦GnRH分泌異常而垂體與卵巢有正常反應(yīng)的閉經(jīng)患者,。給藥必須模擬生理性的GnRH脈沖分泌釋放形式，斷續(xù)地脈沖式靜脈或皮下,、肌內(nèi)給藥,，亦有經(jīng)鼻黏膜、肛門或陰道途徑給藥,，以靜脈給藥最理想。每90min注入5～20ug,，給藥期間監(jiān)測(cè)排卵,。

（4）溴隱亭：治療高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)，該藥是一種多巴胺促效劑,，作用于下丘腦,，激活泌乳素抑制因子，抑制垂體分泌泌乳素,，使血PRL水平下降,。一般劑量為5～7.5mg/d。因可能產(chǎn)生體位性低血壓,、惡心,、嘔吐、頭暈,、便秘等副作用,，應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢加量,，并與食物同服,，副作用會(huì)大大減輕。服藥期間測(cè)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵,。

（5）中藥：中醫(yī)補(bǔ)腎與活血補(bǔ)腎法治療下丘腦性閉經(jīng)已有悠久歷史,。如治療血虛腎虧所引起的閉經(jīng)用四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍,、川葦）,、加二仙（仙茅、仙靈脾）,、加五子（菟絲子,、覆盆子、枸杞子,、五味子,、車前子），可獲得滿意的治療效果,。

2,、對(duì)無生育要求的雌激素水平低下的下丘腦性閉經(jīng)，其治療仍以性激素補(bǔ)充為主,；未婚者待婚后需要生育時(shí),，再酌情選擇上述誘導(dǎo)排卵治療。

二,、預(yù)后

下丘腦性閉經(jīng)是閉經(jīng)中最復(fù)雜的一種,，但一般來講又是預(yù)后最好的一種。除治療相應(yīng)的原發(fā)病因外,，根據(jù)患者體內(nèi)雌激素水平和是否有生育要求采用以上治療原則,。