凡妊娠,、哺乳或絕經(jīng)后無月經(jīng)者,，則稱生理性閉經(jīng)。生理性閉經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象,，與疾病無關,，故閉經(jīng)本身對身體是沒有什么危害的。但是對于原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)卻不是這樣,，它們往往與某些疾病有關,，屬于病理性疾病，應根據(jù)閉經(jīng)的種類進行精神調整或藥物治療,。
輔助診斷閉經(jīng)的一系列項目
1,、詢問病史
詳細詢問患者的月經(jīng)史、初潮年齡,、月經(jīng)周期,、經(jīng)期、經(jīng)量等,。了解其生長發(fā)育史,、家庭史、幼年健康情況,、有無先天性缺陷或其他疾病,，服用過的藥物,，已婚婦女則需注意其生育史,，產(chǎn)后并發(fā)癥等。另外還要詢問發(fā)病前的情況,，有無任何導致閉經(jīng)的誘因如精神因素,、環(huán)境改變、各種疾病等,。
2,、體格檢查
應注意全身情況，發(fā)育是否正常,，有無畸形,，還應注意其身高、體重,、四肢,、軀干的比例、智力,、營養(yǎng)和健康情況,。婦科檢查應注意內(nèi)外生殖器的發(fā)育,、有無缺陷、畸形,，以及第二性征如毛發(fā)分布,、乳房發(fā)育、有無乳汁分泌等,。
3,、輔助診斷
（1）雌激素試驗：如孕酮試驗陰性（說明患者體內(nèi)雌激素水平低、故對孕酮無反應）,，可作雌激素試驗,。即給患者每日服已烯雌酚1mg，連續(xù)20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注 2mg,，共注5次,。停藥后2～7天出現(xiàn)撤藥性流血，提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應而且宮腔通暢,。
（2）內(nèi)窺鏡檢查：腹腔鏡檢查直接窺視子宮,、輸卵管、卵巢等,，并可作活組織檢查,。有時還需作宮腔鏡檢查觀察子宮腔及其內(nèi)膜，取內(nèi)膜組織送病理檢查,，觀察子宮腔有無畸形等,。
（3）孕酮試驗：兩種方法：①孕酮 每日肌注20mg，連續(xù)3～5天,；②醋酸甲孕酮 每日口服10mg連服5天,。停藥后3～7天出現(xiàn)撤藥性流血者為陽性結果，提示子宮內(nèi)膜有功能,，已受一定水平雌激素的影響,，對孕酮起反應而剝脫。
（4）基礎體溫測定：如月經(jīng)周期的后兩周基礎體溫較前兩周上升0.4～0.6℃,，是為雙相型,，提示卵巢內(nèi)有排卵和共黃體形成。說明卵巢功能正常,。
（5）陰道脫落細胞檢查：觀察表,、中、底層細胞的百分比,，表層細胞百分率越高反映雌激素水平越高,。
（6）子宮頸粘液結晶檢查：如涂片上見羊齒狀結晶，羊齒狀結晶越明顯、越粗,、提示雌激素作用顯著,。如涂片上見成排的橢圓體，提示在雌激素作用的基礎上已有孕激素的影響,。
（7）測定血清：FSH～LH以及PRL的排出量在月經(jīng)周期中正常血清FSH值為0.66～2.50μg/L LH值為6～30IU/L,，排卵高峰值約為基礎值的3倍。如FSH高于2.5μg/L 提示卵巢功能衰竭,，LH低于6IU/L表示促性腺激素功能低下,。若FSH及LH均低，提示垂體或更高中樞功能低下,。在正常月經(jīng)周期,，24小時尿FSH生物測定一般少于52.8小白鼠子宮單位，如果FSH水平高于52.8小白鼠子宮單位,，提示垂體功能亢進,，閉經(jīng)原因在卵巢。如FSH低于6.6小白鼠子宮單位,，提示垂體功能減退,，閉經(jīng)原因在垂體或其以上部位。
（8）垂體興奮試驗：當患者FSH與LH含量均降低時,，應進行垂體（垂體【譯】：是身體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺,，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關，且可影響內(nèi)分泌腺的活動,。）興奮試驗以區(qū)別病變在垂體,，抑在丘腦下部。垂體興奮試驗是將LHRH100μg溶于生理鹽水 5ml,，靜注,，30秒鐘內(nèi)注完。于注射前和注射后15,、60,、120分鐘各采2ml靜脈血,。測定血LH含量（放射免疫法）,。若注射后30～60分鐘LH值升至注射前的3倍以上提示垂體功能良好，對LHRH反應良好,，閉經(jīng)原因在丘腦下部或以上部位,。如注射后LH值不增高或增高不多，提示閉經(jīng)原因可能在垂體,。
