閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀,,通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。制定治療方案之前,,需要先查清疾病誘因。若患者考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關時,,應進行吸碘試驗及T3,,T4測定。而懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關時,,可進行尿17-酮和17-羥測定,。
診斷閉經(jīng)必不可少的項目
1、腎上腺功能測定,。懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關時,,可進行尿17-酮和17-羥測定(17-羥測定:【正常值及臨床意義】),。
2、子宮輸卵管碘油造影,。有助于診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良,,宮腔粘連及生殖道結核等。
3,、外周血染色體檢查,。對原發(fā)性閉經(jīng),應常規(guī)行外周血染色體檢查,,特別是身材矮小,,發(fā)育遲緩,乳房不發(fā)育或外生殖器畸形者,,更應檢查染色體組型,,以明確閉經(jīng)的原因。
4,、甲狀腺功能測定,。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關時,,應進行吸碘試驗及T3,,T4測定,有的高催乳素血癥患者可能是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退所引起,。
5,、診斷性刮宮。此法適用于已婚婦女,,對疑有生殖道結核,,或閉經(jīng)發(fā)生在人工流產(chǎn)后的患者,經(jīng)刮宮可以了解子宮腔的大小,,宮頸或?qū)m腔有無粘連,,刮出的子宮內(nèi)膜作病理切片檢查,可間接了解性激素的分泌情況,,以及診斷子宮內(nèi)膜結核,。
6、蝶鞍多向斷層攝片,。主訴閉經(jīng)合并泌乳的患者,,應進行蝶鞍多向斷層攝片,蝶鞍多向斷層攝片可發(fā)現(xiàn)3~10mm大小的微型腺瘤,,表現(xiàn)為蝶鞍前壁下方的一側凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕,。
7,、腹腔鏡檢查,??芍苯佑^察子宮,輸卵管和卵巢的形態(tài),,并可作卵巢活組織檢查,,對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。
8,、甾體激素放射免疫法測定,。在閉經(jīng)診斷的第一步驟中,要求對體內(nèi)雌激素水平作出初步估計,,用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經(jīng)病因的診斷,,例如血E2很低,合并FSH異常增高 時,,提示卵巢功能衰竭,;血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素腫瘤存在的可能,;含Y染色體的閉經(jīng)患者,,也可能有血睪酮增高現(xiàn)象。