閉經(jīng)檢查診斷

1、陰道脫落細(xì)胞檢查：是較常用的了解雌激素水平的方法,，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞,，涂在玻片上，固定和染色后,，觀察表,，中，底各層細(xì)胞的百分比,，表層細(xì)胞所占百分比越高,，反映雌激素水平越高。

2,、宮頸黏液：如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的,，拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶,，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能,。

3、藥物性試驗：這是臨床上常用的對閉經(jīng)診斷性試驗,，尤其是在缺乏激素測定的實驗設(shè)備時,，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助,。

（1）孕激素試驗：對閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮，肌注20mg/d,，連續(xù)3～5天,；或甲羥孕酮（安宮黃體酮）5～10mg/d，連服5～7天,，停藥后3～7天（一般最長不超過2周）出現(xiàn)撤藥性出血者為試驗陽性,，提示：子宮內(nèi)膜有功能，可排除子宮性閉經(jīng),。卵巢有分泌雌激素的功能,，子宮內(nèi)膜受一定水平雌激素影響后才能對孕激素起反應(yīng)而脫落出血，表明閉經(jīng)不是缺乏雌激素,，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏,，若孕激素試驗陰性，即停藥后無出血,，

提示以下幾種可能：一是卵巢功能低下,，沒有適當(dāng)?shù)拇萍に刈饔糜谧訉m內(nèi)膜；二是卵巢功能正常,，但子宮內(nèi)膜缺陷或受損,，不能對雌激素發(fā)生反應(yīng)，即不排除子宮性閉經(jīng),；三是不排除妊娠,。

（2）雌激素試驗：對孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d,，或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素,，連續(xù)20天，最后3～5天加黃體酮20mg/d,，肌注,，停藥后3～7天觀察有無撤退出血，若仍無出血,，提示病變可能在子宮,，即子宮性閉經(jīng)，用上述試驗有撤退出血者,，說明子宮內(nèi)膜對雌,，孕激素的作用有反應(yīng)，能發(fā)生正常的生長和脫落變化,，閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位,，應(yīng)進一步測性激素水平來確診。

4,、性激素水平的測定：垂體激素的測定對診斷閉經(jīng)的原因尤其有重要意義,，閉經(jīng)且雌激素低下的患者應(yīng)進一步測定血FSH，LH和泌乳素（PRL）的水平,，若FSH與LH升高,，提示為卵巢性閉經(jīng)，若FSH,，LH低下,，病因可能在垂體或下丘腦FSH，LH相當(dāng)于正常卵泡期水平,，閉經(jīng)是由于下丘腦分泌功能失調(diào)所致,。

若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)考慮,；若PRL異常升高,，閉經(jīng)是由于高泌乳素血癥所引起，應(yīng)進一步檢查高泌乳素血癥的原因,，特別應(yīng)注意垂體瘤的可能,。