1,、生理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)

（1）青春前期閉經(jīng)：女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮（DHEA）及其硫酸鹽，10歲起迅速升高,，此乃腎上腺功能初現(xiàn)的表現(xiàn),，來(lái)源于腎上腺的雄激素促使陰毛，腋毛出現(xiàn),，身材迅速長(zhǎng)高,，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸尚待進(jìn)一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低,，子宮內(nèi)膜增殖較差,，還不會(huì)引起出血,，故月經(jīng)推遲來(lái)潮，初潮前這一階段未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮屬于生理現(xiàn)象,，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經(jīng)數(shù)月來(lái)潮一次,，且為無(wú)排卵月經(jīng)也屬正常。

（2）哺乳期閉經(jīng)：母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時(shí)候斷奶,，則常在斷奶后2個(gè)月恢復(fù)月經(jīng),。

（3）絕經(jīng)過(guò)渡期及絕經(jīng)后閉經(jīng)：絕經(jīng)過(guò)渡期可能數(shù)月出現(xiàn)一次子宮出血，絕經(jīng)后生殖器官逐漸萎縮,，子宮也縮小,。

2、病理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)

（1）子宮性閉經(jīng)及隱經(jīng)：

①無(wú)孔處女膜：臨床癥狀逐漸出現(xiàn),，最初可感周期性下腹墜脹,，疼痛，進(jìn)行性加重,，血腫壓迫尿道及直腸,，可引起排尿及排便困難，恥骨上痙攣性疼痛,，肛門(mén)墜脹,，尿頻，尿急,，尿痛,，甚至點(diǎn)滴狀排尿，當(dāng)宮腔大量積血時(shí),，可導(dǎo)致輸尿管移位,，扭曲，積水,，甚至腎盂積水,，經(jīng)血逆流入盆腔時(shí)，可刺激腹膜產(chǎn)生劇烈腹痛,，腹部檢查時(shí)可捫及一觸痛明顯的包塊,，有深壓痛，少數(shù)患者可有輕度肌緊張,，反跳痛,，婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，處女膜變薄膨出,，無(wú)開(kāi)口,，表面呈紫藍(lán)色，肛診可觸及陰道血腫，子宮增大,，觸痛,，雙附件為臘腸樣條狀包塊，觸痛,，病程長(zhǎng)者可有不規(guī)則增厚,，數(shù)目不等的觸痛結(jié)節(jié)，B型超聲或CT檢查可探及陰道桶狀囊實(shí)性腫塊,，宮腔及輸卵管內(nèi)積液,。

②先天性無(wú)陰道：本癥常因青春期不來(lái)月經(jīng)，或出現(xiàn)周期性下腹疼痛,，或婚后性交困難,，或不孕，就診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn),，乳房,，第二性征及外生殖器發(fā)育正常，卵巢功能正常,；基礎(chǔ)體溫（BBT）呈雙相型,，血生殖激素測(cè)定呈育齡婦女周期性變化，若伴有子宮缺如或始基子宮,，可無(wú)癥狀,；若有子宮有功能的內(nèi)膜存在，則可能因?qū)m腔積血有進(jìn)行性加重的周期性下腹疼痛,，婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰無(wú)陰道口,，若婚后較長(zhǎng)時(shí)間才就診者,，可發(fā)現(xiàn)前庭區(qū)有一因性交而形成的淺窩,，大多數(shù)患者盆腔內(nèi)可觸及一條索狀痕跡子宮，若患者存在有功能的子宮內(nèi)膜,，年齡較小而就診者檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)一小子宮,，或可觸及正常或增大的痛性子宮,，有時(shí)可觸及臘腸樣增粗的輸卵管,，B超，CT等影像學(xué)檢查可以證實(shí)上述發(fā)現(xiàn),，并可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)畸形,。

③陰道橫隔：不完全橫隔者，因經(jīng)血可經(jīng)小孔流出,，故無(wú)閉經(jīng),，完全性橫隔者因經(jīng)血排出障礙，出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹疼痛等表現(xiàn),。

完全性陰道中,，上段橫隔者婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有一定長(zhǎng)度，寬度的陰道下段,，頂端封閉,，觸及一有波動(dòng)感的隔膜，其上方陰道擴(kuò)張,，似有囊性感,，陰道下段橫隔有時(shí)不易與陰道閉鎖區(qū)別，仔細(xì)的婦科檢查結(jié)合隔后腔穿刺是有效的鑒別方法,。

④陰道閉鎖：臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),，周期性下腹疼痛等，婦科檢查見(jiàn)外陰發(fā)育不良,，處女膜無(wú)孔,，但表面色澤正常，無(wú)向外膨隆征,，肛診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在距外陰3cm左右的上方有一突向直腸的陰道囊性包塊,，腹痛時(shí)包塊張力大，經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超探查可在距肛門(mén)3～4cm上方探及一囊性桶狀包塊,，在B超引導(dǎo)下經(jīng)外陰向腫塊穿刺,，可抽出陳舊暗紅色血液或巧克力樣糊狀物，Ⅱ型者陰道完全閉鎖,，臨床表現(xiàn)也為原發(fā)性閉經(jīng),，周期性下腹疼痛等，婦科檢查在盆腔一側(cè)或較高處有直徑4～8cm的包塊,，為畸形的子宮或附件腫物,。