閉經(jīng)是許多婦科疾病所共有的一個癥狀,，是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性病變引起,。按引起閉經(jīng)的病變部位,，可分為子宮性,、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng),。
婦女年滿18周歲經(jīng)尚未來潮稱為原發(fā)性閉經(jīng),，約占閉經(jīng)總數(shù)的5%，多為先天發(fā)育異常,；月經(jīng)已經(jīng)來潮,，而出現(xiàn)連續(xù)6個月月經(jīng)不行者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng),，約占95%,，病因各異。中醫(yī)學(xué)將本病稱之為“女子不月”,、“月事不來”,、“血枯”、“血隔”,。
[臨床表現(xiàn)]
已年滿18周歲月經(jīng)尚未來潮,，或月經(jīng)已來潮又連續(xù)6個月未行經(jīng)?；虬橛蓄^痛,、視力障礙、惡心,、嘔吐,、周期性腹痛；或有多毛,、肥胖,、溢乳等,。
[診斷]
1、有典型癥狀,。
2,、全身檢查：注意一般發(fā)育及營養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型,、智力水平,、有無軀體畸形。必要時測量身高,、體重,、指距及第二性特征發(fā)育情況，有無肥胖,、多毛,、溢乳等。
3,、婦科檢查：注意外陰發(fā)育和陰分布情況,，有無陰蒂肥大，陰道發(fā)育情況,，陰道,、處女膜有無梗阻、畸形,、萎縮,，于富有無及大小，卵巢是否增大,。
4,、子宮檢查
（1）官腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度,、形態(tài)有無畸形,，有無黏連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變,。
（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀,，除外先天發(fā)育異常，必要時取卵巢活檢,。
（3）子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài),，有無畸形，輸卵管是否通暢,，除外結(jié)核病,。
（4）藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng),。
5,、卵巢功能檢查
（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平,。
（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。
（3）基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能,。
（4）雌孕激素水平測定：了解卵巢功能,。
6、垂體功能檢查
（1）測定血中PSH,、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下,；若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下,。
（2）垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15-30分鐘,，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好,，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體,。
（3）血中催乳素（PRL）測定：如PRL<50ug/ml，應(yīng)進(jìn)一步作PRL,。興奮或抑制試驗(yàn),，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
（4）蝶鞍x線片,、叮,、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。
7,、染色體檢查：除外性發(fā)育異常,。
