痛經(jīng)（dysmenorrhea）系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹,、腰酸或全身不適,，甚至伴有惡心、嘔吐,、四肢發(fā)冷,，嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)及正常工作,。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性,，原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女中最常見(jiàn)的婦科疾病之一。
女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)尚未攻克的難題之一,。英國(guó)報(bào)刊報(bào)道美國(guó)有周期性月經(jīng)的婦女中90%有痛經(jīng),，36%一直或常有痛經(jīng)。在美國(guó),，痛經(jīng)是導(dǎo)致缺勤或不能運(yùn)動(dòng)的最主要原因,。
英國(guó)一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告指出，全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng),。牛津大學(xué)婦科專家肯尼迪博士在英國(guó)科學(xué)成就學(xué)會(huì)會(huì)議上說(shuō)：三分之二婦女患上痛經(jīng),，四分之三婦女痛經(jīng)病發(fā)作時(shí)無(wú)法正常工作。,；我國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組早在1978年對(duì)全國(guó)29個(gè)省市,、自治區(qū)13萬(wàn)多名婦女月經(jīng)生理常數(shù)進(jìn)行的調(diào)查顯示，痛經(jīng)者占調(diào)查人群的33,。19%,，其中輕度占45。73%,，中度占40,。72%，重度占13,。55%,，少女的原發(fā)性痛經(jīng)占75%,。國(guó)內(nèi)外痛經(jīng)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),，國(guó)外痛經(jīng)發(fā)生率大大高于國(guó)內(nèi)。
痛經(jīng)的分類：
原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了,，但檢查并沒(méi)發(fā)現(xiàn)生殖器官有器質(zhì)性病變,。一般初潮后不久即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時(shí)與精神因素密切相關(guān),，也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng),。原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于由于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄,、子宮過(guò)度屈曲,，導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留,，從而刺激子宮收縮,。有的在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛,，排出后癥狀減輕,，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解,。
原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機(jī)與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān),。已測(cè)知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女,。前列腺素F2有抑制子宮收縮作用,，而前列腺素F2а可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高,。當(dāng)前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高時(shí),，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同,，但其含量與疼痛有一定關(guān)系,。
繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥,、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起,。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層,、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位,，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛,。并因發(fā)生病變的組織與周圍鄰近組織器官粘連,，而使痛經(jīng)逐漸加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮且質(zhì)地增大較硬,，活動(dòng)較差,，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯,。
痛經(jīng)的治療方法：
一般處理進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教,，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān),。及時(shí)治療全身性慢性疾病,。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正,。增加體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,，防止受寒,，注意經(jīng)期衛(wèi)生。
前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放,，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25毫克,，或乙酰水楊酸0.3克，或甲芬那酸500毫克,，每日均2～4次,，可能有顯效。
針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時(shí),，針（或灸）主穴：氣海,、合谷、三陰交,；配穴：關(guān)元,、子宮、足三里,。先針主穴,，強(qiáng)刺激，留針10～15分鐘,。疼痛不止可加針配穴或灸氣海,、關(guān)元。
性激素治療
1,、抑制排卵
由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號(hào)，以抑制排卵,，用法同避孕方法,，可能減輕癥狀。也可每日口服安宮黃體酮5～10毫克,、炔諾酮2,。5～5毫克或甲地孕酮4～8毫克，每日一次,，月經(jīng)第5日開(kāi)始服用,，連服20～22天,，共三個(gè)周期,。子宮內(nèi)膜異位癥及年較長(zhǎng)者均可使用,。
2、雌激素
常用于子宮發(fā)育欠佳者,。每晚服用已烯雌酚1毫克,，月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，連服20天,，重復(fù)三個(gè)周期,。此法能抑制排卵，亦能促進(jìn)子宮發(fā)育,，所以應(yīng)不間斷地咨詢醫(yī)生治療效果,。
3、孕激素治療膜性痛經(jīng)
通過(guò)補(bǔ)充孕激素,，使與雌激素重新恢復(fù)平衡,，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,，自月經(jīng)第21天起,，每日肌注黃體酮20毫克，連續(xù)5天,。
4,、止痛解痙
下腹置熱水袋，酌服索米痛,、可待因或顛茄合劑,，必要時(shí)注射阿托品0。5毫克,。最好不用或少用杜冷丁,、嗎啡等止痛藥物，以防成癮,。
5,、對(duì)癥治療
宮頸口小或頸管狹窄病人，嘗試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器,，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號(hào),，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的,，必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2～3周期,。子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位,，每日1～2次,，每次10～15分鐘。
