宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因為性生活史,、停經(jīng),、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來,，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于很多人既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間,。 在酒店前臺工作的玲玲姑娘素有痛經(jīng)的毛病,，每次例 假都要臥床休息，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍,。去年秋天。宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別,。因為性生活史,、停經(jīng)、見紅,、腹痛等幾個征象綜合起來,，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于很多人既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間,。

在酒店前臺工作的玲玲姑娘素有痛經(jīng)的毛病,，每次例 假都要臥床休息，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍,。去年秋天,。玲玲找到一位稱心如意的男朋友，兩人墜入甜蜜愛河,，同居了,。

一個周末，下午客人特別多,，忙碌了大半天的玲玲感到一陣緊似一陣的腹部絞痛,。；老毛病又犯了,，玲玲暗忖,。可是,。這次腹痛比往常更甚,、更難受。她掙扎著回到休息室,，擰了一把熱毛巾敷在肚臍眼周圍,。時間一分一秒過去了，玲玲感到下腹部絞痛持續(xù)加重,，渾身冒汗,，下身不停地流血，當她試圖起身喝點熱水時,，突然兩眼發(fā)黑,，暈倒在長沙發(fā)上。被同事發(fā)現(xiàn)后,，急送到院搶救,。

經(jīng)婦產(chǎn)科專家會診，確診為異位妊娠（左側(cè)輸卵管妊娠）并發(fā)急性失血性休克,。急送手術(shù)室,，一邊施行緊急輸血、抗休克,、補液等綜合搶救措施,，一邊做急診手術(shù)，切除患側(cè)輸卵管，病情終于得到有效控制,，兩天后轉(zhuǎn)危為安,。事后追問病史得知。這次發(fā)病前玲玲已停經(jīng)40多天,。三個月前由于避孕不慎,，曾做過一次人流手術(shù)。

醫(yī)生點評：

在上述病例當中,，宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別,。因為性生活史、停經(jīng),、見紅,、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于玲玲既往有痛經(jīng)史,，故延誤了就診時間。

正常妊娠時,，精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合，形成受精卵,，然后游向子宮,，著床于子宮體腔內(nèi)膜，在此處發(fā)育成胎兒,。 當受精卵于子宮體腔以外著床。 便稱為異位妊娠,，俗稱宮外孕。

宮外孕發(fā)生率約為2%,。近些年有增高趨勢,。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀80年代的5；6倍,，多見于生過小孩、有人流史,、上過環(huán)的婦女。究其原因,，與女性生殖道感染發(fā)生率上升,、局部炎癥、變形,、狹窄或者阻塞有關(guān)。由于不孕癥人數(shù)增多,，致使不少女性服用促排卵藥物,，也是引發(fā)宮外孕的又一個常見原因。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早,，導致人流、盆腔炎癥等增多,。這些原因也可能促發(fā)宮外孕,。

據(jù)統(tǒng)計，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上,。這是因為受精卵在輸卵管內(nèi)移行時受阻,，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育,，形成輸卵管妊娠,。在此處妊娠難以持久，停經(jīng)后l～2個月內(nèi),，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,，造成大出血，引起休克,，甚至危及生命,。

據(jù)觀察，多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有：

①停經(jīng),。由于宮外孕也是懷孕,，懷孕后必有停經(jīng)史；

②見紅（即不規(guī)則陰道點滴流血）,。此為早期癥狀,，通常不超過月經(jīng)量,，容易被誤認為月經(jīng)來潮或月經(jīng)不調(diào)；

③急性腹痛,。這是宮外孕的最重要癥狀,。幾乎所有孕婦均有腹痛。位于一側(cè)下腹部,，呈現(xiàn)撕裂樣疼痛,，伴有惡心嘔吐、面色蒼白,、大汗,；

④暈厥或休克。隨著時間的推移,。胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，容易發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂,，腹腔內(nèi)急性出血量多及劇烈腹痛,，可引起暈厥或休克,，其癥狀與陰道流血量不成比例,。

由于宮外孕發(fā)病有難診斷,、易誤診,、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點，鑒于此,，平時例假很準的育齡女性,，如近期例假有點亂，而以前又有過懷孕史,、人流史者,，最好在家里用早孕試紙驗尿，如果是陰性,，基本可以排除宮外孕,，如果是陽性，就要到醫(yī)院檢查,。抽血測定B;HCG（絨毛膜促性腺激素）和孕酮，作腹部B超（探查子宮及其輸卵管）有助于本病的早期診斷,。有條件者,，作腹腔鏡可直視腹腔內(nèi)病變,，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人,，但不是常規(guī)的檢查方法,。