藥物治療:
子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,,療程一般不少于六個月,,用法同原發(fā)性痛經(jīng)。如果療效不佳,,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療,,每次皮下或肌肉注射一針,每四周注射一次,,療程為六個月,。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時,可選擇宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(又稱曼月樂,,一種宮內(nèi)節(jié)育器),,或緩釋孕激素的陰道環(huán),既達到減輕痛經(jīng)的目的,,又可明顯減少月經(jīng)量。如患者有生育要求,,且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫,,應(yīng)首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。
手術(shù)治療:
手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,,但對于有生育要求或要求保留子宮的患者,,應(yīng)首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前,。如患者暫無生育要求,,子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是首選方法,??诜茉兴幰部蛇x用,,但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術(shù)以達到減輕痛經(jīng),、減少月經(jīng)量等目的,。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經(jīng)驗,治療費用昂貴,,所以目前不推廣應(yīng)用,。
總之,繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因,,對因和對癥治療并進,。如果對頑固的原發(fā)性痛經(jīng)一忍再忍,將來有一部分人可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥,。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕不育的發(fā)生率相當(dāng)高,。