原發(fā)性痛經(jīng)的診斷，主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能,。應(yīng)詳細(xì)詢問病史,，注意疼痛開始的時間、類型及特征,。

1,。原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

原發(fā)性痛經(jīng)的診斷，主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能,。應(yīng)詳細(xì)詢問病史,，注意疼痛開始的時間、類型及特征,。根據(jù)：（1）初潮后1～2年內(nèi)發(fā)?。唬?）在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個小時開始痛,，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時,；（3）疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛；（4）婦科雙合診或肛診陰性,?？傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)的診斷。

2,。繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷：反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史,、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多,、放置宮腔節(jié)育器,、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷,。

通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)的病因,，如子宮畸形,、子宮肌瘤、卵巢腫瘤,、盆腔炎塊等,。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要,。

其他檢查：如血沉,、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描,、子宮輸卵管造影,、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡,、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)的發(fā)病原因,。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時遺漏的細(xì)小病灶,，如小肌瘤,、息肉、潰瘍等,，而提供有價值的診斷依據(jù),，可在診刮之后進(jìn)行。

3,。根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯,，伴腰部酸痛，但能堅持工作,，無全身癥狀,，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍,，伴腰部酸痛,，惡心嘔吐，四肢不溫,，用止痛措施疼痛暫緩,。

（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧,，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活,，必須臥床休息，伴腰部酸痛,，面色蒼白,，冷汗淋漓,，四肢厥冷，嘔吐腹瀉,，或肛門墜脹,，采用止痛措施無明顯緩解。