一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響,，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長,，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出,。
許多生殖器官病變會引起繼發(fā)性痛經(jīng)，其中子宮內(nèi)膜異位癥是引起發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
痛經(jīng)特點(diǎn)：最難忍受的疼痛
子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng),。疼痛多位于下腹部及腰骶部,，可放散至陰道、會陰,、肛門或大腿部,。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈,，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比,。當(dāng)異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時,，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚,；腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥,，經(jīng)期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘,，甚至有周期性便血,，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻,、尿痛或尿血,；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。
一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響,，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛,，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出,。
TIPS
除非極少數(shù)的惡變,，子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象,。經(jīng)血的逆流是此癥普遍的“事件”,，可達(dá)70%～90%，是一種非常頑固的疾病,。
異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質(zhì),，但它有很強(qiáng)的細(xì)胞增殖、浸潤和復(fù)發(fā)性,，其病變廣泛,、形態(tài)多樣，成為難治之癥,。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯,，但發(fā)病機(jī)制撲朔迷離，目前對其發(fā)病機(jī)制尚無清楚解釋,，治療結(jié)果亦未臻理想,。
治療對策
因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，疼痛十分劇烈,，必須上醫(yī)院治療,。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都會根據(jù)病人的年齡,、癥狀,、妊娠的意愿及疾病的范圍而給以個體化治療。
中醫(yī)治療
針對淤血導(dǎo)致痛經(jīng)的特點(diǎn),，柴松巖教授認(rèn)為,，要靠化瘀散結(jié)的辦法排瘀。根據(jù)患者月經(jīng)周期的改變進(jìn)行對癥下藥,，雖不能保障治愈子宮內(nèi)膜異位癥,，但在緩解痛經(jīng)疼痛方面能取得很好的效果，少數(shù)婦女仍然能受孕,。
柴松巖教授還在臨床中發(fā)現(xiàn),，許多患者有過流產(chǎn)史，強(qiáng)調(diào)應(yīng)規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)的操作,，加強(qiáng)人工流產(chǎn)術(shù)后的及時處理,，目前多用益母草膏、益母草膠囊等類藥物增加子宮收縮,、排瘀,。當(dāng)然，還應(yīng)該從流產(chǎn)的生理上給補(bǔ)益養(yǎng)血之品,。但其對癥補(bǔ)品仍在開發(fā)之中,。另外還要預(yù)防其遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如炎癥,、月經(jīng)不調(diào),、不孕。
西醫(yī)治療
1,、以藥物抑制卵巢功能用來阻止內(nèi)膜移植物的生長與活性,；
2、保守性的外科手術(shù)切除盡可能多的內(nèi)膜組織,；
3,、上述二種療法的組合；
4,、腹部全子宮切除,，往往同時作雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
可能采取以下治療方案：
①在醫(yī)生指導(dǎo)下,，用合成孕激素抑制排卵,。
②在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用睪丸酮,。此法可引起月經(jīng)延遲,，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，但停止治療后均可以恢復(fù),。
③手術(shù)治療：手術(shù)治療是有效的治療方法,。對藥物有反應(yīng)或藥物治療無效者可實(shí)施手術(shù)治療。
保守性手術(shù)：切除病灶,，剝離粘連,，修復(fù)卵巢，矯正子宮位置,，保留生育功能,。
半根治術(shù)：全子宮切除，卵巢至少保留一側(cè),，保存其內(nèi)分泌功能,。
根治術(shù)：全子宮及雙側(cè)附件（包括卵巢、輸卵管）切除術(shù),，可避免復(fù)發(fā),，但術(shù)后易發(fā)生更年期綜合征,，宜適當(dāng)補(bǔ)充替代性雌激素。
④放射治療：病灶位于腸道,、泌尿道或盆腔結(jié)締組織等處,，不易進(jìn)行手術(shù)，或內(nèi)分泌治療效果不好,，或接近絕經(jīng)期的復(fù)發(fā)病例,，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖,，對手術(shù)有很大顧慮等,，也可采取放射治療，造成人工絕經(jīng),。
貼心警示
不到萬不得已的情況下,，或者還有生育的要求，不要做手術(shù)切除,。
