監(jiān)護儀（PM9000）故障維修

機型：PM9000監(jiān)護儀
    PM-9000便攜式多參數(shù)心電監(jiān)護儀,，可監(jiān)護成人,、小兒與新生兒的心電圖(ECG),、無創(chuàng)(NIBP),、血氧飽和度(SPO2),、呼吸(RESP)和體溫(TEMP),，實時顯示病人數(shù)據(jù)與波形,，并具有記憶和報警功能。它既可以獨立使用,，也可以聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成中央監(jiān)護系統(tǒng),。我院在二十世紀九十年代后期一次性購入六臺監(jiān)護儀構(gòu)成中央監(jiān)護系統(tǒng),，進入新世紀后，又購買了八臺單機,?？偨Y(jié)多年的維修經(jīng)驗,，認為熟練掌握監(jiān)護儀的使用及日常維護是延長儀器使用壽命，維持正常工作的前提,。下面就該監(jiān)護儀在使用與日常維護中值得注意的問題,，提出幾點建議：
    一、心電監(jiān)護時注意的問題：
    1,、無心電監(jiān)護儀
    此故障由心電導(dǎo)聯(lián)線斷,、監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)類型選擇和波形設(shè)置不對等原因引起,。對于導(dǎo)聯(lián)線斷的問題,，建議更換導(dǎo)聯(lián)線或正確判斷導(dǎo)聯(lián)斷開的位置,，剖開電纜,，分離屏蔽線和芯線,，套上不同管徑的熱縮管或分別焊接后用熱封的方法進行修復(fù),。對于導(dǎo)聯(lián)類型選擇和波形設(shè)置不對的問題，建議對操作人員進行操作培訓(xùn),，熟悉操作方法,，監(jiān)護儀的此故障即可避免,。
    2、心電干擾大
    此故障常由接觸性,、外部干擾及屏蔽接地等原因引起。對于接觸性的問題,，要注意電極片是否變質(zhì),，電極安放位置是否正確，對皮膚是否進行過清潔處理,，心電電極接觸是否良好。
    對于外部干擾問題,，首先要排除其他醫(yī)療儀器的干擾,，如高頻電刀,，吸引器等，它們的使用有時會對心電信號產(chǎn)生較大影響,。其次手機等無線通訊設(shè)備對監(jiān)護儀也有不同程度的干擾，所以要求這些東西遠離監(jiān)護儀,。
    對于屏蔽接地的問題,，要確認醫(yī)院的電源是否有真正的地線。由于監(jiān)護儀靈敏度高,，抗干擾性差，為減少或消除干擾,，可為監(jiān)護儀單獨安裝地線,。
    3,、 心率不穩(wěn)定
    常由電極片性能不好,、在與人體接觸部位未清潔或處理不徹底、電極接觸不良,、心電板產(chǎn)生故障等原因引起,。建議更換電極片,、重新清潔電極片接觸部位，對于心電板故障,，請廠家維修或更換。
    二,、測量血壓時值得注意的問題：
    1,、無血壓值
    袖帶過松或袖帶與體表有厚物阻隔、血壓管道長而且軟容易打結(jié)或被別的物體夾住卡死,、袖帶漏氣等都可能引起測不出血壓值,。建議使用正規(guī)袖帶,，擠出袖帶中所有空氣,；袖帶包扎應(yīng)松緊合適；確保軟管不扭結(jié)或卡死,；對漏氣的袖帶可以直接更換乳膠橡皮袋。血壓啟動后,，氣泵能正常工作，但放氣失敗導(dǎo)致測不出血壓,，可以打開監(jiān)護儀機器外殼,，在血壓板上有兩根硅膠管各接一只閥,，其中一只是快放閥，一只慢放閥,。由于慢放閥管徑很細,，很容易堵塞,，建議用細的針灸針疏通或更換慢放閥,。
    2,、血壓值不準
    袖帶與心臟水平位置有高度差,、袖帶大小不合適、袖帶漏氣,、與袖帶連接的管道接頭漏氣都會引起血壓測量值不準,。建議袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平位置,；選擇大小合適的袖帶；更換良好的袖帶或接頭,。
    三、血氧飽和度測量時值得注意的問題：
    1,、無血氧值或波形不穩(wěn)定
    無血氧值或波形不穩(wěn)定，常由于病人過于躁動,、血氧傳感器位置不正確、肢體溫度過低或末稍循環(huán)太差,、指甲涂有指甲油、在同側(cè)手臂測量血壓,、周圍光線太強等原因引起,。建議讓病人保持穩(wěn)定；把血氧傳感器放在病人手指的適當(dāng)位置,，探頭線應(yīng)置手背(指甲面朝上),；注意肢體保溫；去除指甲油,；不要將血氧傳感器放在縛有血壓袖帶的肢體上,，以免在測血壓時袖帶充氣壓迫手臂影響血氧測量；應(yīng)在非強光下使用,，如果不可避免時,，可用不透光的布料遮住血氧接頭。
    2,、應(yīng)正確維護血氧傳感器
    血氧傳感器不可以進行高壓消毒,，也不可以浸泡在消毒液中，可以用醫(yī)用酒精棉球或軟布擦拭其外表,，發(fā)光管和接收器件,；對傳感器和電纜要輕拿輕放，保護傳感器及電纜不被尖銳的物體損傷,。當(dāng)傳感器安裝到監(jiān)護儀上時,，應(yīng)仔細對準血氧插頭的定位槽，避免電纜插頭內(nèi)的插針變形或損壞,。
四,、監(jiān)護儀其他注意事項：
    由于監(jiān)護儀聯(lián)網(wǎng)后內(nèi)部的“網(wǎng)絡(luò)號”決定了它們在中央監(jiān)護站顯示波形的位置，所以要注意不要隨便改變監(jiān)護儀使用的床位,，如把“1”床的監(jiān)護儀搬到“2”床來使用,，如果確實需要變動，必須先把相應(yīng)的“網(wǎng)絡(luò)號”設(shè)置好,，如把“網(wǎng)絡(luò)1” 設(shè)置為“網(wǎng)絡(luò)2”,，否則會造成中央站顯示的波形與實際床位的波形不相符,。