引起痛經(jīng)的因素很多,，常見的有以下幾種：
（1）子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng),。
（2）子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常,，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng),。
（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈,，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng),。
（4）精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感,。
（5）遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
（6）內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān),。
（7）子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高,，前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高,。
（8）子宮的過度收縮,。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續(xù)時(shí)間較長,，且往往不易完全放松,，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。
（9）子宮不正常收縮,。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮,，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮,，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng),。
（10）婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎,、子宮腺肌癥,、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng),。
（11）少女初潮,，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差,、經(jīng)血運(yùn)行不暢,、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。
（12）經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),、受風(fēng)寒濕冷侵襲等,，均易引發(fā)痛經(jīng)。
通過病史及全身,、局部檢查,，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：
（一）一般處理
進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教,，消除焦慮,、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān),。及時(shí)治療全身慢性疾病,。發(fā)育不良,、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，防止受寒,，注意經(jīng)期衛(wèi)生,。
（二）前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg,，或乙酰水揚(yáng)酸0.3g,，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次,，可能有顯效,。
（三）針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，針（或灸）主穴：氣海,、合谷,、三陰交；配穴：關(guān)元,、子宮,、足三里。先針主穴,，強(qiáng)刺激,，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海,、關(guān)元,。
（四）性激素治療
1。抑制排卵由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,，以抑制排卵，用法同避孕方法,，可能減輕癥狀,。也可口服安宮黃體酮5～10mg/日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg,，每日一次,，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天,，共3個(gè)周期,。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2,。雌激素常用于子宮發(fā)育欠佳者,。每晚服用已烯雌酚1mg,，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天,，重復(fù)三個(gè)周期,。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育,，但應(yīng)隨訪,。
3。孕激素治療膜性痛經(jīng),。通過補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡,，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起,，肌注黃體酮20mg/日,，共5次。
（五）止痛解痙下腹置熱水袋,，酌服索米痛,、可待因或顛茄合劑，必要時(shí)注射阿托品0.5mg,。最好不用或少用杜冷丁,、嗎啡等，以防成癮,。
（六）對癥治療宮頸口小或頸管狹窄病人,，試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號,，使經(jīng)血暢流,，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2～3周期,；子宮后傾后屈者,，可試胸膝臥位，每日1～2次,，每次10～15分鐘,。
