病理生理特點(diǎn)和高危因素

當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮子宮內(nèi)膜脫落時(shí),，內(nèi)膜細(xì)胞釋放前列腺素。前列腺素刺激子宮肌層收縮并缺血,。痛經(jīng)越嚴(yán)重的婦女則月經(jīng)血中的前列腺素水平越高,，并在月經(jīng)的最初兩天內(nèi)達(dá)到高峰,。前列腺素釋放也見(jiàn)于繼發(fā)性痛經(jīng)，其水平相應(yīng)于盆腔的器質(zhì)性病變而不同,。

原發(fā)性痛經(jīng)的高危因素常見(jiàn)的有：

1,。青春期；

2,。壓力性焦慮,；

3。體重指數(shù)30kg/㎡,；

4,。與飲食紊亂相關(guān)的抑郁；

5,。家族史,；

6。初潮早,；

7,。月經(jīng)量過(guò)多；

8,。不規(guī)則子宮出血,；

9。未產(chǎn)婦,；

10,。吸煙。

臨床表現(xiàn)

癥狀

由于痛經(jīng)與排卵周期相關(guān),，一般不會(huì)發(fā)生在月經(jīng)初潮時(shí),，而是發(fā)生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛經(jīng)不能上學(xué)或上班,。典型的是，疼痛發(fā)生在月經(jīng)的第一天,，通常在月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)間,，但也有人直到月經(jīng)第二天才開(kāi)始疼痛。疼痛呈痙攣性,、陣發(fā)性,。嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗,、全身無(wú)力,、四肢厥冷。惡心,、嘔吐,、腹瀉和頭痛也較常見(jiàn),。

體征

盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)患者有癥狀是,，可能會(huì)有盆腔壓痛,，更常見(jiàn)于子宮的區(qū)域，而不是附件部位,。

輔助檢查

無(wú)特異性檢查指標(biāo),。必要時(shí)結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，如B超,、腹腔鏡,、宮腔鏡等排除器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥,、盆腔炎癥性疾病或卵巢腫物扭轉(zhuǎn),、破裂等。