中醫(yī)學(xué)的“哮喘”是廣義的，它泛指呼吸喘急,，歷代醫(yī)書(shū)對(duì)本病的論述和記載很多,，《內(nèi)經(jīng)》有 “喘鳴”、“喘喝”之稱,；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”,，并有“咳而上氣，喉中水雞聲”的記載,；古代朱丹溪《癥因脈治》首創(chuàng)“哮喘”之名,，后世醫(yī)家又將哮和喘分而為二，明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中指出：“喘以氣息言,，哮以聲響名,。”認(rèn)為呼吸急促，張口抬肩為喘證,，而喘氣出入,，喉間有聲為哮證，哮證必兼喘，而喘證不必兼哮,。這樣區(qū)別對(duì)辨證論治有一定意義,，但臨床上喘和哮常不易區(qū)別，即使同一病人也可發(fā)作輕時(shí)似喘,，而發(fā)作加重時(shí)則成哮,。
哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內(nèi)伏，亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā),，元代朱丹溪《癥因脈治》指出：“哮病之因,，痰飲留伏，結(jié)成窠臼,，潛伏于內(nèi),，偶有七情之犯，飲食之傷 ,，或外有時(shí)令之風(fēng)寒,，束其肌表，則哮喘之證作矣”,。導(dǎo)致宿疾內(nèi)伏的原因大凡有以下幾種：寒邪傷肺痰飲內(nèi)停氣道,；有飲食不當(dāng)，酸甘肥太過(guò),，釀痰蒸熱,，上干于肺；有脾腎陽(yáng)虛,，氣不化津,，痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發(fā)病必定兼有各種誘因,，如風(fēng)寒,、飲食、情感,、勞倦等引發(fā)其痰,，以致痰氣交阻，痰道氣升,，氣因痰阻,，相互搏結(jié)，阻塞氣道,，肺管因而狹窄,，肺氣升降不利，而致呼吸困難,，氣息喘促,；同時(shí)氣體的出入,，又復(fù)引觸停積之痰，產(chǎn)生哮鳴之聲,。清代李用粹在《證治匯補(bǔ)》中指出：“哮為痰喘之久而常發(fā)音,，因而內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感,，膈有膠固之痰,，三者相合，閉拒氣道,，搏擊有聲,，發(fā)為哮病。”扼要地說(shuō)明了壅塞之氣,，非時(shí)之感,，膠固之痰為哮喘發(fā)作的三大主要環(huán)節(jié)。
歷代醫(yī)家認(rèn)為,，本病病理變化的主要臟器以肺為主，涉及脾,、腎,，后期累及心臟。因此,，哮喘一證,，大多病在肺，以邪實(shí)為主,，久病及腎,，正氣不足。但本病由于反復(fù)發(fā)作,，病程較長(zhǎng),，臨床上常常出現(xiàn)肺、脾,、腎三臟俱虛的現(xiàn)象,，病人再感受誘因，新邪引動(dòng)伏飲,，痰氣交阻,，上壅于肺，以致哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為邪實(shí)正虛的錯(cuò)雜現(xiàn)象,。
治療原則：“實(shí)喘宜祛邪,，虛喘宜培補(bǔ)；冷哮宜溫化或宣散,，熱哮宜除痰肅肺,。”此為治標(biāo)之大法,，但不能杜其根本。哮喘患者往往非單一的虛實(shí)寒熱,，而大多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),，虛實(shí)夾雜，因此邪正虛實(shí)的辨別,，標(biāo)本先后的不同是治療哮喘的關(guān)鍵,。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張：“ 凡久喘之癥，未發(fā)時(shí)宜扶正氣為主,，已發(fā)用攻邪為主,。”為后世醫(yī)家指出了治療的原則。臨床上一般宜先祛邪后扶正,，但不能只顧標(biāo)而不顧本,，或者只扶正而不及標(biāo)，由于本病多為本虛標(biāo)實(shí),，因此治療必須標(biāo)本兼顧,。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。青少年患者一般以偏實(shí)偏熱為多,，以肺經(jīng)證候?yàn)橹?；中老年患者則以虛喘為多見(jiàn)，常見(jiàn)上實(shí)下虛的證候,。新病多邪實(shí),，宿疾多正虛。臨床只有辨證確切,，治療中正確掌握虛實(shí)標(biāo)本的兼顧,，才能取得到比較理想的預(yù)期效果。
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