原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來的周期性下腹部疼痛,，影響正常生活及工作,，生殖器官沒有明顯的病變，又稱功能性痛經(jīng),，多見于初潮后不久的青春期少女和未生育的年輕婦女,。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)行腹痛”。
臨床表現(xiàn)
疼痛多在月經(jīng)來潮后數(shù)小時，也可于經(jīng)前1-1天開始,，經(jīng)期加重,。多表現(xiàn)為下腹墜脹痛，或下腹冷痛,、絞痛,，可放射至腰、肛門,、會陰部,。疼痛可持續(xù)數(shù)小時或2—3天，其程度因人而異,。重者面色蒼白,、四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟?。還可伴有惡心,、嘔吐、腹瀉,、尿頻,、頭暈、心慌等癥,。若為膜樣痛經(jīng),，在排出大塊子宮內(nèi)膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕,。
診斷
1,。具有典型癥狀。
2,。婦科檢查子宮及附件均無異常,。
3.B超檢查可排除生殖器官器質(zhì)性病變。
4,。應(yīng)注意和繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮腺肌癥,、盆腔炎、盆腔淤血癥,、宮內(nèi)異物,、于宮畸形等，根據(jù)婦科及B超檢查即可確診,。
治療
1,、西醫(yī)藥治療
（1）止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療：復(fù)方阿司匹林1片,，每日3次,；消炎痛25、50Ie口服,，每日3次,；氯滅酸200—400nle，每日3次,；安定2.5-5mg每晚,，用于精神緊張型；654—2肌注,，可緩解子宮痙攣性疼痛,；杜冷丁、嗎啡類等用于嚴(yán)重痛經(jīng),，但易成癮,，不可久用。
（2）激素治療：小量雌激素用于子宮發(fā)育不良者,；雌孕激素聯(lián)合治療,，如口服避孕藥I號、Ⅱ號,、18甲等,，但可抑制排卵，需選擇應(yīng)用,。
2,、中醫(yī)藥治療
（1）氣滯血淤：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按,，坐臥不寧,，月經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯,，有血塊,，血塊排出后痛減，平時煩躁易怒,，胸脅乳房作脹,，舌質(zhì)紫黯或舌邊有淤斑淤點(diǎn)，脈弦或弦澀,。
治法：理氣活血,，化淤止痛。
方藥：枳殼,、元胡,、烏藥、制香附、當(dāng)歸,、川芎,、紅花、丹皮,、炒五靈脂各,，O克，赤芍15克,，桃仁12克,，炙甘草6克。
中成藥：調(diào)經(jīng)姐妹丸,。
（2）寒凝血淤：經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛或絞痛,，得熱痛減，拒按,，經(jīng)量少,，色紫黯，有血塊,，塊下痛減,，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯或有淤斑淤點(diǎn),、苔白滑,，脈沉弦或沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒,，活血止痛,。
方藥：炒小茴香、干姜,、肉桂,、川芎、生蒲黃,、五靈脂,、元胡、制沒藥各10克,，當(dāng)歸,、赤芍各15克。
中成藥,；痛經(jīng)丸。
（3）濕熱淤結(jié)：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹,，拒按,，或伴腰骶部脹墜疼痛，或平時小腹脹痛，經(jīng)來加劇,，經(jīng)色黯紅,，質(zhì)稠有塊，平時低熱起伏,，帶下量多,，黃稠，舌紅,、苔黃或黃膩,，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱除濕,，祛淤止痛,。
方藥：丹皮、黃柏,、川芎,、桃仁、紅花,、制香附,、元胡各10克，生地,、赤芍,、莪術(shù)、敗醬草,、生苡仁各15克,。
中成藥：愈帶丸。
（4）胞宮虛寒：經(jīng)行小腹冷痛,，連及腰骶,，喜溫喜按，經(jīng)量少,，質(zhì)稀,，色淡黯，腰膝酸冷,，小便清長,，舌質(zhì)淡、苔白潤,，脈沉細(xì)無力,。
治法：溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)止痛,。
方藥：吳萸,、桂枝,、制附片、炒小茴香,、川芎,、阿膠（烊化）、炙甘草各10克,，當(dāng)歸,、赤藥、丹皮,、麥冬各15克,，艾葉6克。
中成藥：參茸鹿胎丸,。
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1,、平時調(diào)暢情志，樂觀豁達(dá),，保持心情舒暢,。消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識,，正確對待月經(jīng)來潮,。
2、注重經(jīng)期,、產(chǎn)后攝生保健,，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居,，勿游泳,、涉水，防止寒邪入侵,，并保持外陰清潔,，勤換紙墊。
3,、節(jié)制房事,，注意避孕，經(jīng)期嚴(yán)禁房事,。
