痛經(jīng)（dysmenorrhea）,，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,，并有全身不適,，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,，稱(chēng)原發(fā)性痛經(jīng)，也稱(chēng)功能性痛經(jīng),。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎,、腫瘤等,。

診斷

1、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀,、寒濕凝滯,、濕熱瘀阻、氣血虛弱,、肝腎虧損,。

2、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”：

（1）原發(fā)性痛經(jīng),，指經(jīng)婦科檢查,，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者,，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能,。應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,，注意疼痛開(kāi)始的時(shí)間、類(lèi)型及特征,。根據(jù)：①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)?。虎谠诔霈F(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開(kāi)始痛,，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48～72小時(shí),；③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類(lèi)似分娩產(chǎn)痛；④婦科雙合診或肛診陰性,?？傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷。

（2）繼發(fā)性痛經(jīng),，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者,，經(jīng)婦科檢查、b型超聲顯像,、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎,、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng),。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷

反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史,、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過(guò)多,、放置宮腔節(jié)育器,、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

通過(guò)雙合診及三合診,，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因,，如子宮畸形、子宮肌瘤,、卵巢腫瘤,、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,，對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要,。

其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng),、b超盆腔掃描,、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡,、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因,。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤,、息肉,、潰瘍等，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù),，可在診刮之后進(jìn)行,。

3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯,，伴腰部酸痛,，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀,，有時(shí)需要服止痛藥,。

（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛,，惡心嘔吐,，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩,。

（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍,，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活,，必須臥床休息,，伴腰部酸痛，面色蒼白,，冷汗淋漓,，四肢厥冷，嘔吐腹瀉,，或肛門(mén)墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解,。

中醫(yī)診斷

1,。實(shí)證：經(jīng)行不暢，少腹疼痛,。如腹痛拒接,，經(jīng)色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解,，脈沉澀的為血瘀,；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡,，脈弦的為氣滯,。

痛經(jīng)的治療：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主,。毫針刺用瀉法,，酌量用灸。

處方：中級(jí),、次髎,、地機(jī)、三陰交,。

2,。虛證：腹痛多在經(jīng)凈后，痛勢(shì)綿綿不休,；少腹柔軟喜按,，經(jīng)量減少；每伴腰酸肢倦,、納少,、頭暈、心悸,、脈細(xì)弱,、舌淡。

痛經(jīng)的治療：取任,、督脈,，足少陰和足陽(yáng)明經(jīng)穴。毫針刺用補(bǔ)法,，并灸,。

處方：命門(mén)、腎俞,、關(guān)元,、足三里、大赫,。