大多數(shù)偏頭痛患者做大腦核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，提示這種病并沒有結(jié)構(gòu)性的病變,。那么,，偏頭痛究竟從何而來？
很多偏頭痛患者都是“有故事的人”,，例如有著痛苦的感情經(jīng)歷,，大腦過敏就會制造出各種痛苦的感覺。醫(yī)學(xué)專家稱,，對偏頭痛的治療可以多管齊下,，包括藥物治療、心理治療,、針灸理療以及調(diào)整睡眠等,，或許有一定效果，但就是很難“斷根”,。
病例：NBA“閃電俠”偏頭痛發(fā)作投籃失準(zhǔn)
今年11月4日,，在一場美國職業(yè)籃球聯(lián)盟（NBA）的比賽中，邁阿密熱火隊(duì)的著名球星德維恩·韋德在下半場出現(xiàn)偏頭痛的癥狀,，被迫退場接受治療,，在更衣室服藥并進(jìn)行頸部按摩，后來重新上場,，但還是輸給了亞特蘭大老鷹隊(duì),。他在接受采訪時表示，在比賽中投罰球時一度視線模糊,，看人也出現(xiàn)重影,。
偏頭痛已經(jīng)困擾了韋德很多年，一直看醫(yī)生也沒有查出患病的原因,，也沒辦法完全控制病情,，吃藥和按摩起到的作用有限,。“靠飲食和作息調(diào)節(jié)是能夠控制一點(diǎn),，早上也要注意光源,。”他說,，“我家里就會刻意布置得很暗,。過去幾年每次一犯病，我還能比較快地恢復(fù),?！痹诮邮懿稍L時，他還請求記者把閃光燈都關(guān)掉,。
表現(xiàn)：偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛
很多人都患有偏頭痛,，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任醫(yī)師曾昭龍介紹說，我國18~65歲成年人偏頭痛的發(fā)病率為9.3%,。根據(jù)字面上的理解,，“偏”頭痛是頭的一邊痛，但有40%左右的患者偏頭痛并不典型,，可以出現(xiàn)在頭的兩側(cè),、頭頂、前額,、后腦勺等部位,。偏頭痛發(fā)作呈搏動樣疼痛,，好像跟血管跳動一樣,，并伴有惡心、嘔吐,、怕光,、怕聲、流淚等癥狀,。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)偏頭痛有一定的遺傳傾向性,，在一些家族中可見到多人患病。雖然目前對偏頭痛的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理并不十分清楚,，但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)許多因素如情緒,、天氣、噪音,、氣味,、光線、某些食物等可誘發(fā)偏頭痛,。例如,，國外有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),，偏頭痛患者怕光可能與視網(wǎng)膜細(xì)胞中含有的黑視蛋白有關(guān)，這種蛋白可與光（特別是藍(lán)光）發(fā)生反應(yīng),，影響機(jī)體的生物鐘,。曾昭龍稱，如果日常生活中發(fā)現(xiàn)吃某樣?xùn)|西容易出現(xiàn)偏頭痛,，如喝酒,、吃臘肉、吃味精或醬油等,，就應(yīng)盡量避免,。
發(fā)病：偏頭痛跟精神心理狀態(tài)密切相關(guān)
美國韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教授霍華德·舒賓納博士解釋稱,，一個人的身心是緊密關(guān)聯(lián)的,，我們在害怕、憤怒,、悲傷的時候身體都有反應(yīng),，感情上的傷痛可以轉(zhuǎn)化為生理上的疼痛。有時,，我們的身體出現(xiàn)反應(yīng),，卻沒有意識到情緒的變化，疼痛就是典型的例子,。很多患者的偏頭痛,、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛,、頸背痛等慢性疼痛是由一系列令人精神緊張的生活事件引發(fā)——他們都是“有故事的人”,，例如有著痛苦的感情經(jīng)歷，卻不愿意面對,。
原來,，大腦控制我們的身體，定期發(fā)出指令調(diào)整呼吸,、心率,、大小便等，而大腦也可以產(chǎn)生各種疼痛,，當(dāng)身體或者情感受到傷害后,，大腦的杏仁核等處就會產(chǎn)生痛的感覺，提示自己有危險,。早在兒童時期,，不良遭遇就令患者的大腦過敏，容易覺得“有危險”,。研究發(fā)現(xiàn),，與偏頭痛相關(guān)的基因表達(dá)受到環(huán)境因素的影響,，例如患者每日受到的精神壓力可決定大腦是否會偏頭痛發(fā)作。因此,，舒賓納建議用開明的心態(tài)對待偏頭痛的癥狀,，便可能找到慢性疼痛的原因。
偏頭痛與抑郁癥存在關(guān)系,。美國的研究發(fā)現(xiàn),，偏頭痛患者出現(xiàn)重性抑郁的機(jī)會比沒有偏頭痛者多5倍，而有抑郁癥的患者患偏頭痛的機(jī)會也比別人高3倍,。負(fù)責(zé)研究的美國密歇根大學(xué)流行病學(xué)教授內(nèi)奧米·布瑞斯勞博士認(rèn)為,，兩種病在生物學(xué)上存在關(guān)聯(lián)，可能與大腦的激素等化學(xué)物質(zhì)有關(guān),，建議治療偏頭痛的時候要看看有沒有抑郁癥,，反之亦然。曾昭龍稱,，臨床上經(jīng)常見到反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者并發(fā)抑郁和焦慮,。
治療：吃藥、打針,、睡好覺
大多數(shù)患者的偏頭痛偶爾發(fā)作,，吃點(diǎn)藥就好了。少數(shù)患者經(jīng)常發(fā)作,，他們頭痛欲裂,，無法工作，甚至無法過正常的生活,，去吃藥打針也無效,，最終陷入孤獨(dú)與絕望。
曾昭龍稱,，偏頭痛很難治“斷根”,，發(fā)作時可以用止痛藥緩解疼痛,，反復(fù)發(fā)作的患者需要使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能的藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,，可連續(xù)服用3~6個月，少數(shù)患者一停藥就復(fù)發(fā),，則服藥時間更長甚至長期治療,。常規(guī)藥物治療無效的頑固性偏頭痛患者可以嘗試用肉毒素治療，療效可維持半年左右,。伴有頻繁嘔吐的偏頭痛還需要用些止吐藥治療,。他建議患者特別需要保持舒暢的心情，有心理問題者可以配合抗抑郁藥物及心理治療,。
美國臨床心理學(xué)家邁克爾·布魯斯博士則認(rèn)為,，睡眠不足可以誘發(fā)偏頭痛,。一些動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，剝奪睡眠可影響一些與慢性疼痛有關(guān)的蛋白,。偏頭痛令人睡不著覺,，而失眠又令偏頭痛惡化，形成一個惡性循環(huán),。他認(rèn)為偏頭痛患者應(yīng)保證充足的睡眠,，但有時睡夠了還是頭痛，就可能是睡得過多了,。例如,，上班時每天早上6時起床，到了周末就9時才起床,，作息不規(guī)律也可引發(fā)偏頭痛,。因此，保持規(guī)律的作息很重要,。
相關(guān)鏈接：一側(cè)頭痛就叫偏頭痛嗎,？
李翔
頭痛是神經(jīng)科門診#!常見疾病之一，其中大多反復(fù)發(fā)作,，給患者生活質(zhì)量造成極大的影響,。而大家#!為熟悉的原發(fā)性頭痛應(yīng)該還是偏頭痛。談到偏頭痛,，患者往往認(rèn)為偏于一側(cè)的頭痛即為偏頭痛,，不偏則不是，這樣的認(rèn)識有失偏頗,，正確的對頭痛進(jìn)行診斷,，應(yīng)該依據(jù)國際頭痛學(xué)會關(guān)于頭痛的分類指南。
一側(cè)頭痛就叫偏頭痛嗎,？
偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)中偏側(cè)不過是其中之一,，且不是必備條件，而左右交替,、時偏時全又或者全頭疼痛,，均可以是偏頭痛的表現(xiàn)。臨床中應(yīng)該更關(guān)注患者各方面的情況：發(fā)作頻率,、持續(xù)時間,、伴隨癥狀、緩解情況等等,。
偏頭痛患者頭痛發(fā)作時多伴有惡心嘔吐,、畏光畏聲，日常勞作易加重，持續(xù)時間多在4至72小時內(nèi),，排除其他疾病并反復(fù)多次（大于5次）發(fā)作才能考慮診斷該疾病,。
偏頭痛可分為先兆偏頭痛以及無先兆及普通偏頭痛，先兆是指在頭痛發(fā)作前或發(fā)作同時出現(xiàn)的視覺異常（多為暗區(qū)或閃光等）或肢體麻木無力等表現(xiàn),，這類先兆多在5~60分鐘好轉(zhuǎn),，大多持續(xù)15至30分鐘。先兆偏頭痛需與短暫性腦缺血發(fā)作等腦血管疾病加以鑒別,。
止痛片能長期服用嗎,？
止痛片對偏頭痛急性期治療有效，常見的止痛片有復(fù)發(fā)對乙酰氨基酚片及布洛芬片等,，而“曲坦類”藥物則是專門針對偏頭痛急性發(fā)作的藥物,，目前在國際上廣泛應(yīng)用，相對于一般的止痛片療效較好而副作用少,，常見的有舒馬曲坦,、利扎曲坦以及蘋果酸阿莫曲坦等。
在談及“慢性頭痛”時,，往往醫(yī)生還來不及解釋何為慢性時,，患者自述“已經(jīng)發(fā)病十幾年了，肯定是慢性”,。實(shí)際上,，慢性偏頭痛指的是連續(xù)3個月，每個月發(fā)作15天以上,，且有8天以上符合偏頭痛的發(fā)作,。偏頭痛進(jìn)展為慢性后通常對患者生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響工作,，而此時很多患者選擇長期大量服用止痛片作為緩解頭痛的方法,，殊不知正是這種止痛片越吃越多的情況導(dǎo)致了另一個頭痛的發(fā)生，即“藥物過度使用性頭痛”,。
止痛片既可以是急性期治療偏頭痛的良藥,，也可能是導(dǎo)致慢性偏頭痛發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ虼?，在治療慢性偏頭痛時必須仔細(xì)詢問患者藥物使用情況,，堅(jiān)決杜絕過度使用止痛片，如患者不能堅(jiān)持停藥,，此時可以考慮暫時換用“曲坦”類藥物,，或者選擇肌肉注射肉毒素治療，在患者不過度使用止痛藥物的情況下,，加用其他預(yù)防偏頭痛的藥物以達(dá)到#!佳療效。
偏頭痛可能是伴隨一生的疾病，而且多有家族遺傳傾向,，了解這一類疾病,，合理的使用藥物，這樣才能真正做到“和平共處”,。
（相關(guān)鏈接作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師）
