■個(gè)案介紹

　　八旬老嫗近期健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺陰影,，隨后來(lái)到江蘇省蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)一步檢查，提示右肺上葉占位,，腫塊較大,，伴淋巴結(jié)腫大，手術(shù)治療是延續(xù)患者生命的最佳選擇,。但考慮到患者80歲的高齡,，心肺功能較差，還合并有肥胖,、糖尿病,、高血壓等高危因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,。

　　

　　考慮到患者高齡,、對(duì)常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)耐受性差,、4~5cm的瘤體近右上肺第二肺門(mén)距離近，以及右上肺本來(lái)就是比較難切的肺葉之一,，該院胸心外科陳勇兵主任醫(yī)師與患者及家屬充分溝通,，決定采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)根治右上肺腫瘤。陳勇兵通過(guò)一個(gè)4cm左右的切口和兩個(gè)1.5cm的小孔,，精細(xì),、嫻熟地解剖，一一游離出患者肺動(dòng)靜脈血管,、支氣管,，使用腔內(nèi)切割閉合器將其逐一離斷，再將腫大的淋巴結(jié)清除,。

　　據(jù)陳勇兵主任介紹,，盡管采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)能為心肺功能欠佳患者爭(zhēng)取到手術(shù)根治機(jī)會(huì)，但全胸腔鏡下為八旬老嫗實(shí)施右上肺葉切除的同時(shí)行淋巴結(jié)清掃對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大挑戰(zhàn),，一旦成功,，手術(shù)的效果是常規(guī)開(kāi)放手術(shù)無(wú)可比擬的。因此建議,，對(duì)于高齡,、一般情況還可以的肺癌患者，不要輕易放棄手術(shù)機(jī)會(huì),，全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)為最佳選擇,。（王  枝  紀(jì)  平）