眼下正是柚子上市的時(shí)節(jié)，味美汁多的柚子,，很多人都愛吃。但是近段時(shí)間,，微信朋友圈流傳著一篇《吃柚子時(shí)千萬別吃這些藥》的文章,，文中列舉了柚子與某些藥物同吃時(shí)可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重中毒,。藥物代謝研究領(lǐng)域的專家,、浙醫(yī)二院藥劑科副主任周權(quán)解釋說，網(wǎng)上“服藥后再吃柚子等于服毒”的說法并不準(zhǔn)確,，事實(shí)上,，并不是所有的柚子，只有西柚在與部分藥物同服時(shí)才會(huì)引起不良反應(yīng),。西柚也叫葡萄柚,。
用西柚汁、蜜柚汁和胡柚汁做實(shí)驗(yàn) 發(fā)現(xiàn)只有西柚汁引起藥物不良反應(yīng)
浙醫(yī)二院藥劑科副主任周權(quán)對(duì)食物和藥物的相互作用素有研究,，曾參與編著《臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)》,，是藥物代謝研究領(lǐng)域的專家。周權(quán)說,，柚子有很多種,，并不是所有品種的柚子和藥物同食，都會(huì)造成毒副作用,。
國內(nèi)有專家做過實(shí)驗(yàn),，比較了250毫升量的西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁對(duì)非洛地平（一種降壓藥物）藥動(dòng)學(xué)影響,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，西柚汁和這類藥物同時(shí)服用，會(huì)出現(xiàn)明顯的相互作用,，引起血藥濃度增加,，但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁卻沒有明顯影響。
國外也有文旦與環(huán)孢素（一種抗器官移植排異藥物）的相互作用研究,，發(fā)現(xiàn)食用250克文旦果肉會(huì)引起環(huán)孢素服用后的血藥濃度輕度增加,，但相互作用的程度不像西柚汁顯著升高環(huán)孢素血藥濃度那樣強(qiáng)烈,。
研究發(fā)現(xiàn)，只有部分藥物才會(huì)在和西柚同吃時(shí)引發(fā)不良反應(yīng),，其他同屬于柚類的比如胡柚,、文旦等，一般不會(huì)有明顯影響,。另外,，引起藥物不良反應(yīng)的程度與西柚的食用量多少密切相關(guān)，食用量大則不良反應(yīng)也大,。
西柚與藥同服 藥效可能增強(qiáng)也可能降低
網(wǎng)上流傳的文章中說,，美國有研究發(fā)現(xiàn)，柚子對(duì)避孕藥的影響#!為突出,。專家稱,，如果服用了避孕藥的婦女在性生活后吃了1—2個(gè)柚子，或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕藥,，那么她就有可能成為一名母親,，原因在于柚子阻礙了女性對(duì)避孕藥的吸收。
周權(quán)說,，這種說法是錯(cuò)誤的,，實(shí)際上，結(jié)果恰恰相反,?！氨茉兴幹饕羌に仡愃幬铮幬镄杞?jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝,，如果和西柚或西柚汁一起吃,，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4產(chǎn)生作用，人體血藥濃度會(huì)升高,，從理論上來說,，藥效和毒副作用也會(huì)增強(qiáng)?！?/p>
西柚和某些降壓藥同吃也會(huì)引起藥效過強(qiáng),，甚至?xí)⒏哐獕鹤兂傻脱獕骸Ｕ憬×⑼?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院心內(nèi)科曾接診過一位48歲的工程師,，這位患者患高血壓已有5年,，有一天突然出現(xiàn)頭暈，一量血壓只有90毫米汞柱/60毫米汞柱,，血壓明顯偏低,。醫(yī)生仔細(xì)詢問發(fā)現(xiàn),，患者發(fā)病前幾天連吃了3天西柚,。醫(yī)生建議他不要急于調(diào)整藥物,，先停吃西柚試試。三四天后,，低血壓的癥狀就改善了,。
周權(quán)說，目前文獻(xiàn)報(bào)道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑（俗稱“地平類藥物”）,，例如非洛地平,、硝苯地平等。因此,，不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃,。
“西柚為什么有這么強(qiáng)烈的不良反應(yīng)？這是因?yàn)槲麒种泻谢瘜W(xué)成分柚苷,、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素,，這些成分會(huì)干擾人體內(nèi)CYP3A4和P-糖蛋白的正常工作?！?/p>
CYP3A4是人體內(nèi)一種重要的代謝酶,，分布在肝臟、小腸內(nèi),，一旦這種代謝酶無法發(fā)揮作用,，人體分解藥物的速度就會(huì)減慢，吃下去的藥品停留在體內(nèi)的時(shí)間延長,，導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高,。
P-糖蛋白是一種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它能阻止小腸壁對(duì)藥物的吸收,，幫助腸道外排部分藥物,。當(dāng)P-糖蛋白被抑制，藥物的吸收量就會(huì)提高,，引起藥效過強(qiáng),，加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒,。
但也有引起療效明顯降低的例子,，例如西柚汁可以降低氯吡格雷（一種預(yù)防心肌梗塞的藥物）的療效。
這些藥物不能與西柚同時(shí)吃 間隔#!好在24小時(shí)以上
“一位70多歲的大伯向醫(yī)生咨詢,，他患有慢性粒細(xì)胞白血病,，每天要吃尼洛替尼（治療白血病的一種藥物），這幾天特別想吃西柚,，但是看了網(wǎng)上的新聞,，擔(dān)心吃了以后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。那位醫(yī)生來問我,，像他這樣的情況,，到底能不能吃西柚,？”周權(quán)說，尼洛替尼主要通過CYP3A4分解代謝,，幸虧這位大伯心細(xì),，如果沒問清楚就吃西柚，就會(huì)影響藥物療效,，引起毒副作用,。
研究顯示，有50%—60%的藥物需經(jīng)CYP3A4分解代謝,，吃這些藥時(shí),，就要避免同時(shí)吃西柚。這些藥物主要包括降血脂藥,、二氫吡啶類降血壓藥（如硝苯地平）,、部分鎮(zhèn)靜安眠藥（如咪達(dá)唑侖）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素,、他克莫司,、糖皮質(zhì)激素）、部分抗癲癇藥（如卡馬西平）等,。如果降血脂藥和西柚一起吃,，可能出現(xiàn)肌肉病變、橫紋肌溶解癥甚至急性腎衰竭的發(fā)生,。國外曾經(jīng)做過一項(xiàng)研究,，服用辛伐他汀（一種降血脂的藥物）時(shí),，如果用一杯西柚汁送服一片藥片,，相當(dāng)于用白開水送服了13片藥片，造成藥量超標(biāo),。
那么,，如果吃了西柚或是喝了西柚汁，過多久吃藥才能避免發(fā)生不良藥物反應(yīng)呢,？周權(quán)說,，西柚汁的半衰期約為12小時(shí)，也就是說,，過了12個(gè)小時(shí),，西柚汁對(duì)人體的作用才能減少到一半。當(dāng)喝下一杯250毫升的西柚汁后,，其作用足以維持24小時(shí),。
美國食品藥品監(jiān)管局3年前就提醒 服藥者吃西柚有危險(xiǎn)
美國食品藥品監(jiān)管局官網(wǎng)早在2012年2月就刊文《服藥者吃西柚或西柚汁有危險(xiǎn)》，提醒正在服藥的人，無論新鮮西柚還是西柚汁都是危險(xiǎn)食品,。
美國食品藥品監(jiān)管局臨床藥理中心主任黃曉眉教授（Shiew Mei Huang）在文中解釋：對(duì)于某些特定藥物而言,，西柚和西柚汁會(huì)提高藥物在血液中的吸收量，從而增大引發(fā)藥物副作用的幾率,。
他舉例說，如果你在服用降膽固醇藥物的同時(shí)喝了大量的西柚汁,，由于藥物濃度增加,，無法被吸收的降膽固醇藥就會(huì)留在體內(nèi)，從而增加肝損傷和肌肉分解的幾率,，進(jìn)而有可能導(dǎo)致腎功能衰竭,。
同時(shí)，有研究表明,，西柚還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生相反的作用——減少某些藥物的吸收,；原因是它會(huì)破壞藥物在體內(nèi)的傳輸者——轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的作用。
“例如,，西柚可通過妨礙轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白來減少人體對(duì)鹽酸非索非那定的吸收,，這是一種緩解季節(jié)性過敏癥狀的藥物，西柚會(huì)導(dǎo)致這種藥物失效,，要提醒的是,，橙汁和蘋果汁對(duì)此藥也有類似效果，所以我們已要求此藥物的說明書上注明不可與果汁同時(shí)服用,?！?/p>
2012年11月26日，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》發(fā)表論文指出,，越來越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng),，甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用。研究人員稱,，目前已發(fā)現(xiàn)85種藥物會(huì)與西柚或西柚汁發(fā)生反應(yīng),，其中多數(shù)是常用藥。如降膽固醇藥,、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥,。此外，還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑,。
2005年2月,，英國藥管局也發(fā)出警告，服降血脂藥的患者不要在服藥期間吃西柚或喝西柚汁,，因?yàn)槲麒謺?huì)使他汀類藥物的濃度成倍增加,，從而引起藥物中毒。
【相關(guān)】橘子、香蕉和不去皮的蘋果 不要和這些藥物同吃
橘子：研究發(fā)現(xiàn),，橘子汁增加小腸和肝臟中OATP（有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)肽）的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,，如果在吃橘子、橙子的同時(shí),，服用普伐他?。ㄒ环N降血脂藥物），會(huì)導(dǎo)致肝臟攝取藥物的能力和生物利用度增加,，可能出現(xiàn)肌肉酸痛,、乏力等不良反應(yīng)。
香蕉：用香蕉與水現(xiàn)制的果汁吞服左旋多巴制劑（一種帕金森疾病藥物）,，會(huì)抑制左旋多巴的吸收,，因此帕金森患者不能以現(xiàn)榨香蕉汁吞服左旋多巴制劑（如美多芭、息寧）,，也不建議服藥同時(shí)吃香蕉,，以免降低藥效。
蘋果：去皮的蘋果每100克含維生素K0.4微克,，不去皮的蘋果每100克含維生素K60微克,。對(duì)于接受華法林（抗凝藥物）治療的成年人來說，每天攝入的維生素K應(yīng)控制在65-80微克,。食用不去皮的蘋果,，會(huì)大大增加維生素K的攝入，導(dǎo)致華法林抗凝效果降低,，可能導(dǎo)致血栓,。 據(jù)《都市快報(bào)》 （作者：俞茜茜 章貝佳）
（來源：新華網(wǎng)）
