第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院25日披露,，該院成功將陜西一位母親的子宮移入女兒體內(nèi)，目前患者恢復(fù)良好,，新移植子宮已經(jīng)成活,。作為中國首例人子宮移植，該手術(shù)的成功實(shí)施,，標(biāo)志著中國在該領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展,。
除了子宮移植，國內(nèi)很多器官移植技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了較高水平,，來看看還有哪些器官移植技術(shù),！
供不應(yīng)求的腎移植
腎移植和血液透析各有各的好治療腎功能衰竭，我們常知道的是血液透析,，還有腎移植,，北京友誼醫(yī)院泌尿外科主任田野教授介紹，兩種方法各有優(yōu)勢,，“好比一個(gè)人要去機(jī)場,，自己的腎健康就如開私家車，可當(dāng)自己的腎不行時(shí),，選透析就好比坐地鐵,，而腎移植像坐出租車?？茨阋孢m自在,，還是要避免堵車，安全,?！?/p>
血液透析還有個(gè)通俗的名字叫洗腎，借助器械將原本應(yīng)由腎臟濾過的血液進(jìn)行“清洗”,。較于腎移植來說更安全,，但因?yàn)榛颊呙恐芏夹瓒〞r(shí)去醫(yī)院，每次透析時(shí)間在4個(gè)小時(shí)左右,，并且還有很多食物不能食用,，生活質(zhì)量受到了影響。
“而腎移植不需定期來往于醫(yī)院,，只要定時(shí)吃抗排斥藥,，活動(dòng)空間和范圍更大?！北本┏栣t(yī)院泌尿科主任醫(yī)師胡小鵬說,，做腎移植的目的更多是改善生活質(zhì)量,，不是為了救命。
不要忽視腎移植后的風(fēng)險(xiǎn)
“現(xiàn)在腎移植成功率很高了,，但還是會(huì)有5%的人因各種原因失去生命,。”胡小鵬指出,，在中國有個(gè)特色,，腎移植后可能會(huì)出現(xiàn)的腫瘤多為原腎、輸尿管,、膀胱等部位的尿路上皮腫瘤,。腫瘤的發(fā)病率是正常人的20倍以上，免疫制劑的使用也可能會(huì)對心血管有影響,，造成高血脂,、高血壓?！?/p>
醫(yī)生如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估呢,？“年齡是移植術(shù)前很重要的考慮因素，”解放軍第309醫(yī)院移植外科主任錢葉勇教授指出,，年輕人身體耐受上優(yōu)于老年人,，但年輕人身體免疫力普遍要高于老年人，所以術(shù)后移植腎排斥反應(yīng)的發(fā)生率可能要高于老年人,。
“術(shù)前個(gè)體化評判才是確定是否適合移植的金標(biāo)準(zhǔn),。”田野勇教授強(qiáng)調(diào),，包括患者一些檢驗(yàn)指標(biāo)的檢測,，如白細(xì)胞抗原的配型情況，免疫學(xué)檢測,、凝血等,。此外還包括對患者身體情況的綜合評價(jià)。
移植成功只是治療#$步
做完成功的手術(shù)就意味著移植成功了嗎,？其實(shí)不然，“術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,、手術(shù)的順利進(jìn)行,、術(shù)后的排斥反應(yīng)的監(jiān)測和治療，共同構(gòu)成了腎移植手術(shù)的成功要素,?！卞X葉勇教授認(rèn)為，腎移植能否成功的關(guān)鍵在于醫(yī)患之間的溝通是否順暢,?！霸谢颊咴诓桓嬷鞴茚t(yī)師的情況下自行停藥,，導(dǎo)致移植腎失功，這是讓人非常痛心的事,?！毙g(shù)前的深度了解，術(shù)后的及時(shí)溝通,，醫(yī)患之間勤聯(lián)系,，都直接決定著腎移植能否成功。
胡小鵬更強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪,?！耙话阈g(shù)后3個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)一個(gè)星期來醫(yī)院一次,，術(shù)后3~6個(gè)月可調(diào)整為兩個(gè)星期來醫(yī)院一次,，術(shù)后半年后一月來一次即可。這個(gè)過程我們會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥量,，若出現(xiàn)問題,，還可及時(shí)處理?！?/p>
肝移植有了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)重型肝炎的肝衰竭患者,，能不能進(jìn)行肝移植，這個(gè)問題放在15年前,，沒有人能夠回答,，只能按照國際通例，借助于藥物來延長患者生命,，而這卻并不適合國人重型肝炎的發(fā)病特點(diǎn),，最后患者的死亡率幾乎是百分之百。原因在于,，那時(shí)肝移植患者的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)還是空白,。
患者什么情況下才需要肝移植？董家鴻教授和他的團(tuán)隊(duì)一直為這個(gè)課題而努力,。15年來,，他們完成了900多例終末期肝病的肝移植手術(shù)，進(jìn)行了病例特點(diǎn)和預(yù)后的研究,，最終提出了患者需要肝移植的四個(gè)危險(xiǎn)因素,，即年齡超過45歲、凝血時(shí)間明顯延長,、膽紅素超過一定標(biāo)準(zhǔn),、出現(xiàn)了肝性腦病?；颊咧灰_(dá)到其中的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)超過80%,，就需要進(jìn)行肝移植。這一標(biāo)準(zhǔn)的提出彌補(bǔ)了國內(nèi)在肝移植領(lǐng)域的空白,。
這一標(biāo)準(zhǔn)的建立不僅讓肝病患者受益,，對于終末期膽病患者來說也是一大福音。董家鴻教授說,，對于如肝膽管結(jié)石,、嚴(yán)重的膽管損傷和狹窄、肝內(nèi)彌漫性囊性擴(kuò)展等終末期膽病患者來說,，用傳統(tǒng)的方法是無法救治的,，肝移植是#!好的方法。而這部分發(fā)病人群占到全人群發(fā)病率的10%左右,。
與此同時(shí),，他們還改進(jìn)了血管重建和膽管重建等外科技術(shù)，使得肝移植的手術(shù)并發(fā)癥顯著降低,，存活率明顯提高,，使得患者長期存活率達(dá)到80%以上，甚至90%,，從而挽救了一大批用傳統(tǒng)方法不能治療的終末期肝膽疾病的患者,。
目前這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)在國內(nèi)一百多家醫(yī)院進(jìn)行推廣，而且他們還幫助國內(nèi)40多家大醫(yī)院建立了肝膽移植的技術(shù)方法,。
術(shù)后防復(fù)發(fā)有了新策略
肝移植是治療肝癌的重要手段之一,，術(shù)后防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是關(guān)鍵。樊嘉教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)對肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究,，使肝移植患者5年生存率由56.1%提高至65.9%,。目前部分成果已在全國25家主要的肝移植中心經(jīng)4000余病例應(yīng)用。
樊嘉教授說,，肝移植術(shù)后需要使用免疫抑制劑進(jìn)行抗排異治療,，但如果過度使用免疫抑制，又會(huì)給肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件,。十多年的深入研究,，終于發(fā)現(xiàn)原來人體的免疫功能有一個(gè)范圍，大于這個(gè)范圍則表示容易發(fā)生排異反應(yīng),，低于這個(gè)范圍則提示免疫功能過于低下,，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
于是,，樊嘉教授的團(tuán)隊(duì)利用一種肝癌肝移植術(shù)后機(jī)體免疫功能的綜合評估方法,，來監(jiān)視免疫功能的范圍,，同時(shí)結(jié)合免疫抑制藥物濃度的測定,，調(diào)整用藥,，在免疫抑制藥物用量#!少的同時(shí)，還能確保腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)#!低,。在此基礎(chǔ)上,，建立了一種以新型免疫抑制為基礎(chǔ)的免疫抑制方案，抗排異同時(shí)降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)幾率,。
研究還首次證實(shí)了Capn4蛋白這個(gè)標(biāo)志物會(huì)影響肝癌肝移植患者的預(yù)后,，這就提示醫(yī)生，在今后的治療中針對攜帶這種標(biāo)志物的患者要盡早采取措施進(jìn)行預(yù)防,，比如應(yīng)用靶向藥物,、全身化療等。
