多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度與脈搏血氧儀
1.血氧飽和度的定義
人體血液是通過紅細(xì)胞與氧結(jié)合來攜帶氧氣的,。動(dòng)脈血氧飽和度SpO2(為:功能性血氧飽和度),俗稱血氧飽和度,,是指紅細(xì)胞與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度(全部結(jié)合)的百分?jǐn)?shù),。計(jì)算方法為:SpO2(%)= 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即: SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中:HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個(gè)重要生理參數(shù),,血氧飽和度監(jiān)測(cè)在臨床應(yīng)用中日趨普遍,。在心肺危重病人、麻醉手術(shù)病人,、早產(chǎn)兒和新生兒中都有大量應(yīng)用,,以便及時(shí)評(píng)價(jià)血氧飽和度的狀態(tài),極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人,,從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡,。
2.脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯-比爾(Lamber-Beer)定律,物質(zhì)在一定波長(zhǎng)處的吸光度和他的濃度成正比,,當(dāng)恒定波長(zhǎng)的光照射到人體組織上時(shí),,通過人體組織吸收,、反射衰減后測(cè)量到的光強(qiáng)在一定程度上反映了被照射部位組織的結(jié)構(gòu)特征。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白(Hb)在紅光,、紅外光區(qū)(600nm~ 1000nm ) 有獨(dú)特的吸收光譜, 利用這些特性,,便可測(cè)量出人體血氧飽和度。
脈搏血氧飽和度的測(cè)量方法是用兩種波長(zhǎng)的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位(如手指或耳垂),,由對(duì)側(cè)的光敏傳感器檢測(cè)到透射的光信號(hào),,再跟據(jù)紅光和紅外光對(duì)氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,檢測(cè)電路先得到脈動(dòng)動(dòng)脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形,,然后據(jù)此計(jì)算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。
3.使用脈搏血氧儀的注意問題
如果在測(cè)量過程中病人肢體的被測(cè)部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),將會(huì)影響到這種規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取,,從而使測(cè)量無法進(jìn)行。當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時(shí),,如休克病人,,將會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減小,使測(cè)量不準(zhǔn)或無法測(cè)量,。當(dāng)外界有強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí),,可能會(huì)使光電接收器件的工作偏離正常范圍,導(dǎo)致測(cè)量的不準(zhǔn)確,,因此血氧探頭應(yīng)盡量避免強(qiáng)光照射,。指甲涂指甲油或同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度測(cè)量困難,。
影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)的因素:傳感器位置安置不到位,;指甲過長(zhǎng),涂指甲油影響信號(hào)檢測(cè),;強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾,;休克病人,皮膚溫度過低,;在同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),,影響末梢血管搏動(dòng),導(dǎo)致測(cè)量困難,。
人體血液是通過紅細(xì)胞與氧結(jié)合來攜帶氧氣的,。動(dòng)脈血氧飽和度SpO2(為:功能性血氧飽和度),俗稱血氧飽和度,,是指紅細(xì)胞與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度(全部結(jié)合)的百分?jǐn)?shù),。計(jì)算方法為:SpO2(%)= 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即: SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中:HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個(gè)重要生理參數(shù),,血氧飽和度監(jiān)測(cè)在臨床應(yīng)用中日趨普遍,。在心肺危重病人、麻醉手術(shù)病人,、早產(chǎn)兒和新生兒中都有大量應(yīng)用,,以便及時(shí)評(píng)價(jià)血氧飽和度的狀態(tài),極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人,,從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡,。
2.脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯-比爾(Lamber-Beer)定律,物質(zhì)在一定波長(zhǎng)處的吸光度和他的濃度成正比,,當(dāng)恒定波長(zhǎng)的光照射到人體組織上時(shí),,通過人體組織吸收,、反射衰減后測(cè)量到的光強(qiáng)在一定程度上反映了被照射部位組織的結(jié)構(gòu)特征。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白(Hb)在紅光,、紅外光區(qū)(600nm~ 1000nm ) 有獨(dú)特的吸收光譜, 利用這些特性,,便可測(cè)量出人體血氧飽和度。
脈搏血氧飽和度的測(cè)量方法是用兩種波長(zhǎng)的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位(如手指或耳垂),,由對(duì)側(cè)的光敏傳感器檢測(cè)到透射的光信號(hào),,再跟據(jù)紅光和紅外光對(duì)氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,檢測(cè)電路先得到脈動(dòng)動(dòng)脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形,,然后據(jù)此計(jì)算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。
3.使用脈搏血氧儀的注意問題
如果在測(cè)量過程中病人肢體的被測(cè)部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),將會(huì)影響到這種規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取,,從而使測(cè)量無法進(jìn)行。當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時(shí),,如休克病人,,將會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減小,使測(cè)量不準(zhǔn)或無法測(cè)量,。當(dāng)外界有強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí),,可能會(huì)使光電接收器件的工作偏離正常范圍,導(dǎo)致測(cè)量的不準(zhǔn)確,,因此血氧探頭應(yīng)盡量避免強(qiáng)光照射,。指甲涂指甲油或同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度測(cè)量困難,。
影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)的因素:傳感器位置安置不到位,;指甲過長(zhǎng),涂指甲油影響信號(hào)檢測(cè),;強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾,;休克病人,皮膚溫度過低,;在同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),,影響末梢血管搏動(dòng),導(dǎo)致測(cè)量困難,。
4.血氧飽和度的正常值
血氧探頭類型:成人型,、兒童多功能型。在平原地區(qū),,正常人的血氧飽和度為94%以上,,在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn).因此,脈搏血氧儀的SpO2報(bào)警下限一般設(shè)為90%,。
血氧探頭類型:成人型,、兒童多功能型。在平原地區(qū),,正常人的血氧飽和度為94%以上,,在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn).因此,脈搏血氧儀的SpO2報(bào)警下限一般設(shè)為90%,。