監(jiān)護儀血氧飽和度與脈搏血氧儀

1．血氧飽和度的定義
人體血液是通過紅細胞與氧結合來攜帶氧氣的。動脈血氧飽和度SpO2(為：功能性血氧飽和度)，俗稱血氧飽和度,，是指紅細胞與氧結合達到飽和程度(全部結合)的百分數(shù),。計算方法為：SpO2(%)＝ 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即： SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中：HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白,。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個重要生理參數(shù),，血氧飽和度監(jiān)測在臨床應用中日趨普遍,。在心肺危重病人,、麻醉手術病人、早產兒和新生兒中都有大量應用,，以便及時評價血氧飽和度的狀態(tài),，極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人，從而更有效地預防或減少缺氧所致的意外死亡,。

2．脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯－比爾（Lamber－Beer）定律,，物質在一定波長處的吸光度和他的濃度成正比，當恒定波長的光照射到人體組織上時,，通過人體組織吸收,、反射衰減后測量到的光強在一定程度上反映了被照射部位組織的結構特征。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白（Hb）在紅光,、紅外光區(qū)(600nm～ 1000nm ) 有獨特的吸收光譜, 利用這些特性,，便可測量出人體血氧飽和度,。
脈搏血氧飽和度的測量方法是用兩種波長的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位（如手指或耳垂），由對側的光敏傳感器檢測到透射的光信號,，再跟據(jù)紅光和紅外光對氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,，檢測電路先得到脈動動脈血流所導致的光線吸收的變化波形，然后據(jù)此計算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。

3．使用脈搏血氧儀的注意問題
如果在測量過程中病人肢體的被測部位出現(xiàn)劇烈運動時,，將會影響到這種規(guī)則脈動信號的提取，從而使測量無法進行,。當病人的末梢循環(huán)嚴重不暢時,，如休克病人，將會導致被測部位動脈血流減小,，使測量不準或無法測量,。當外界有強光照射到血氧探頭上時，可能會使光電接收器件的工作偏離正常范圍,，導致測量的不準確,，因此血氧探頭應盡量避免強光照射。指甲涂指甲油或同側手臂測量血壓時,，會導致血氧飽和度測量困難,。
影響血氧飽和度監(jiān)測的因素：傳感器位置安置不到位；指甲過長,，涂指甲油影響信號檢測,；強光環(huán)境對信號的干擾；休克病人,，皮膚溫度過低,；在同側手臂測量血壓時，影響末梢血管搏動,，導致測量困難,。
4．血氧飽和度的正常值
血氧探頭類型：成人型、兒童多功能型,。在平原地區(qū),，正常人的血氧飽和度為94%以上，在94%以下為供氧不足,。有學者將SpO2<90%定為低氧血癥的標準.因此,脈搏血氧儀的SpO2報警下限一般設為90%,。