⑴ 心電圖的形成
心臟每時(shí)每刻按著一定的速率和節(jié)律跳動(dòng)，心臟每次跳動(dòng)之前,，首先產(chǎn)生電激動(dòng),，電激動(dòng)始于竇房結(jié)，并沿心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳,，先后興奮心房和心室,，使心臟收縮執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播,，可經(jīng)人體組織傳到體表,，產(chǎn)生一系列的電位改變，并被記錄下來(lái)形成心電圖,。心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生,、傳播和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn),，不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生.

⑵ 心電導(dǎo)聯(lián)的概念
為了記錄心電,，將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的兩點(diǎn)，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián),，兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸,，具有方向性。

⑶ 常用導(dǎo)聯(lián)的種類
標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)測(cè)量電極分別置于左臂和右臂,；
　　　　　　　　 Ⅱ?qū)?lián)：兩個(gè)測(cè)量電極分別置于右臂和左腿,；
　　　　　　　　 Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)測(cè)量電極分別置于左臂和左腿；
　 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)： aVR,、aVL,、aVF,；
　 單極導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）： V1、V2,、V3,、V4、V5,、V6

⑷ 正常心電圖波形的臨床意義
P波,，最早出現(xiàn)，幅度最小,，反映心房的除極過(guò)程,。
P-R間期，從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔,，反映心房除極到心室除極的時(shí)間間隔,，正常為0.12～0.20秒。
QRS波群,，是心電圖中幅度最大的波群,，反映心室除極的全過(guò)程，正常為0.06～0.16秒,。
S-T段,，QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一段。
T波,，QRS波群后向上或向下的一個(gè)圓鈍波,，為心室復(fù)極波。
Q-T間期,，QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn),，是心室開始除極到復(fù)極全部完成所需的時(shí)間。
正常人ST段光滑,，凹面向上,，輕度上抬或下移0·5~1mm，V1~V3導(dǎo)聯(lián)可上抬2~3mm,。引起ST段偏移的原因?yàn)椋盒募∪毖?、心室肥厚及勞損、藥物及生理因素所致,。
ST段抬高常見于：
　　 ⒈斜坡型上抬：見于超急性期心肌梗塞,、變異型心絞痛等；
　　 ⒉凹面型向上抬：見于急性心包炎,、少數(shù)超急性期心肌梗塞等,；
　　 ⒊弓背型抬高：見于心肌梗塞急性期、變異性心絞痛等；
ST段壓低的原因：
　　 ⒈生理性連接點(diǎn)型ST段下降
　　 ⒉慢性冠狀動(dòng)脈供血不足
　　 ⒊記性心內(nèi)膜下心肌梗塞繼發(fā)性ST段改變：見于心室肥大,、室性早搏,、室性心動(dòng)過(guò)速等；
　　 ⒋洋地黃中毒,；

⑸ 心電（ECG）監(jiān)測(cè)的臨床意義
　　 心電監(jiān)測(cè)分為心律（節(jié)律）監(jiān)測(cè)和心率（速率）監(jiān)測(cè)。所謂心律,，是指心跳的規(guī)律性,，即每一次心跳與下一次心跳的周期間隔是否相等；所謂心率,，是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),，心律和心率是兩個(gè)完全不同的概念。危重病人ECG監(jiān)測(cè),，是對(duì)心臟節(jié)律監(jiān)測(cè)最有效的手段,。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可發(fā)現(xiàn)心臟節(jié)律異常,，各種心律紊亂,，如房性、室性早搏,，心肌供血情況,、電解質(zhì)紊亂等。

速率監(jiān)測(cè)：
引起心率增快的原因：
　　 1）缺氧 2）發(fā)熱 3）血壓早期下降 4）失血 5）疼痛 6）藥物 7）異位節(jié)律等,；
引起心率減少的原因：
　　 1）極度缺氧 2）心肌缺血 3）心臟抑制藥物中毒 4）危重情況 5）室顫 →停搏死亡
6）傳導(dǎo)阻滯 7）電解質(zhì)高鉀情況下

⑹ 心率和脈率的關(guān)系
　　 心率是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),，脈率為每分鐘心臟有效搏動(dòng)產(chǎn)生脈搏的次數(shù)。正常情況下心率等于脈率,，在心臟功能不好或心律紊亂的情況下（如房顫病人）,，脈率可小于心率。
　　
⑺ 心率的正常值：
成人 60～100次/分
　　 2～3歲小兒 100～120次/分
　　 1歲以下小兒 110～130次/分
　　新生兒 120～140次/分

⑻ 影響心電信號(hào)的因素：
　　 外科電設(shè)備干擾,；
　　 對(duì)干擾波形沒(méi)有進(jìn)行過(guò)濾,；
　　 沒(méi)有外接地線；
　　 心電電極片沒(méi)有安置好,；
　　 使用過(guò)期的或重復(fù)使用一次性電極片,；
　　 安置電極片部位皮膚未清潔或皮屑、毛發(fā)導(dǎo)致電極接觸不良,；

　　監(jiān)護(hù)儀一般都可監(jiān)護(hù)多導(dǎo)或12導(dǎo)聯(lián)ECG,，并可以對(duì)ECG波形作進(jìn)一步分析，如心律失常分析,、起搏分析,、ST段分析。
　　 監(jiān)護(hù)ECG并不能完全替代標(biāo)準(zhǔn)心電圖機(jī),，目前監(jiān)護(hù)的ECG波形一般還不能提供心電波形更細(xì)微的結(jié)構(gòu),，而且兩種儀器在測(cè)量電路中的帶寬也不同,。

(9) 心電干擾:
心電信號(hào)是一種相對(duì)微弱的電信號(hào)，因此,，很容易受到外界的干擾,，如：
　　 ⑴肌電干擾。當(dāng)粘貼心電電極下的肌肉收縮時(shí),，會(huì)產(chǎn)生肌電,，肌電信號(hào)對(duì)心電信號(hào)也會(huì)產(chǎn)生干擾。而且這類干擾具有與ECG信號(hào)相同的頻譜帶寬,，不能簡(jiǎn)單地用濾波器加以消除,。
　　 ⑵運(yùn)動(dòng)干擾。病人身體的運(yùn)動(dòng)將會(huì)引起ECG信號(hào)的變化,，其影響程度,，要視這種運(yùn)動(dòng)的幅度和頻率，如果在心電放大器帶寬之內(nèi),，監(jiān)護(hù)儀也是很難克服的,。
　　 ⑶電極接觸干擾。從人體到ECG放大器電信號(hào)通路上的任何干擾都會(huì)造成強(qiáng)烈的噪聲,，可能會(huì)使ECG波形變得模糊不清,，這種噪聲常常是由于電極與皮膚的接觸不良所致。這類干擾的防止主要從使用方法上加以克服,，儀器的可靠接地,，不僅對(duì)抗干擾有好處，還可保護(hù)病人和操作者的安全,。
　　 ⑷高頻電刀的干擾,。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中使用高頻電刀時(shí)，加在人體上的電能量所產(chǎn)生的電信號(hào)幅值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于心電信號(hào),，而且頻率成份十分豐富,，從而使心電放大器達(dá)到飽和狀態(tài)，而無(wú)法觀察到正常的ECG波形,。監(jiān)護(hù)儀的抗高頻電刀功能是指在高頻電刀撤消后5秒內(nèi),，監(jiān)護(hù)儀迅速恢復(fù)正常監(jiān)護(hù)狀態(tài)。