監(jiān)護(hù)儀使用脈搏血氧儀的注意問(wèn)題

1．血氧飽和度的定義
人體血液是通過(guò)紅細(xì)胞與氧結(jié)合來(lái)攜帶氧氣的。動(dòng)脈血氧飽和度SpO2(為：功能性血氧飽和度),，俗稱血氧飽和度,，是指紅細(xì)胞與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度(全部結(jié)合)的百分?jǐn)?shù)。計(jì)算方法為：SpO2(%)＝ 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即： SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中：HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白,。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個(gè)重要生理參數(shù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)在臨床應(yīng)用中日趨普遍,。在心肺危重病人,、麻醉手術(shù)病人,、早產(chǎn)兒和新生兒中都有大量應(yīng)用，以便及時(shí)評(píng)價(jià)血氧飽和度的狀態(tài),，極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人,，從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡。

2．脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯－比爾（Lamber－Beer）定律,，物質(zhì)在一定波長(zhǎng)處的吸光度和他的濃度成正比,，當(dāng)恒定波長(zhǎng)的光照射到人體組織上時(shí)，通過(guò)人體組織吸收,、反射衰減后測(cè)量到的光強(qiáng)在一定程度上反映了被照射部位組織的結(jié)構(gòu)特征,。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白（Hb）在紅光、紅外光區(qū)(600nm～ 1000nm ) 有獨(dú)特的吸收光譜, 利用這些特性,，便可測(cè)量出人體血氧飽和度,。
脈搏血氧飽和度的測(cè)量方法是用兩種波長(zhǎng)的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過(guò)身體的外周部位（如手指或耳垂），由對(duì)側(cè)的光敏傳感器檢測(cè)到透射的光信號(hào),，再跟據(jù)紅光和紅外光對(duì)氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,，檢測(cè)電路先得到脈動(dòng)動(dòng)脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形，然后據(jù)此計(jì)算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。

3．使用脈搏血氧儀的注意問(wèn)題
如果在測(cè)量過(guò)程中病人肢體的被測(cè)部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),，將會(huì)影響到這種規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取，從而使測(cè)量無(wú)法進(jìn)行,。當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時(shí),，如休克病人，將會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減小,，使測(cè)量不準(zhǔn)或無(wú)法測(cè)量,。當(dāng)外界有強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可能會(huì)使光電接收器件的工作偏離正常范圍,，導(dǎo)致測(cè)量的不準(zhǔn)確,，因此血氧探頭應(yīng)盡量避免強(qiáng)光照射。指甲涂指甲油或同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),，會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度測(cè)量困難,。
影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)的因素：傳感器位置安置不到位；指甲過(guò)長(zhǎng),，涂指甲油影響信號(hào)檢測(cè),；強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾；休克病人,，皮膚溫度過(guò)低,；在同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí)，影響末梢血管搏動(dòng),，導(dǎo)致測(cè)量困難,。

4．血氧飽和度的正常值
血氧探頭類型：成人型,、兒童多功能型。在平原地區(qū),，正常人的血氧飽和度為94%以上,，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn).因此,脈搏血氧儀的SpO2報(bào)警下限一般設(shè)為90%,。