監(jiān)護(hù)儀使用脈搏血氧儀的注意問題

1．血氧飽和度的定義
人體血液是通過紅細(xì)胞與氧結(jié)合來攜帶氧氣的。動脈血氧飽和度SpO2(為：功能性血氧飽和度)，俗稱血氧飽和度,，是指紅細(xì)胞與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度(全部結(jié)合)的百分?jǐn)?shù),。計算方法為：SpO2(%)＝ 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即： SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中：HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白,。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個重要生理參數(shù)，血氧飽和度監(jiān)測在臨床應(yīng)用中日趨普遍,。在心肺危重病人,、麻醉手術(shù)病人,、早產(chǎn)兒和新生兒中都有大量應(yīng)用，以便及時評價血氧飽和度的狀態(tài),，極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人,，從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡。

2．脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯－比爾（Lamber－Beer）定律,，物質(zhì)在一定波長處的吸光度和他的濃度成正比,，當(dāng)恒定波長的光照射到人體組織上時，通過人體組織吸收,、反射衰減后測量到的光強(qiáng)在一定程度上反映了被照射部位組織的結(jié)構(gòu)特征,。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白（Hb）在紅光、紅外光區(qū)(600nm～ 1000nm ) 有獨(dú)特的吸收光譜, 利用這些特性,，便可測量出人體血氧飽和度。
脈搏血氧飽和度的測量方法是用兩種波長的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位（如手指或耳垂）,，由對側(cè)的光敏傳感器檢測到透射的光信號,，再跟據(jù)紅光和紅外光對氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性，檢測電路先得到脈動動脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形,，然后據(jù)此計算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。

3．使用脈搏血氧儀的注意問題
如果在測量過程中病人肢體的被測部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動時，將會影響到這種規(guī)則脈動信號的提取,，從而使測量無法進(jìn)行,。當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時，如休克病人,，將會導(dǎo)致被測部位動脈血流減小,，使測量不準(zhǔn)或無法測量。當(dāng)外界有強(qiáng)光照射到血氧探頭上時,，可能會使光電接收器件的工作偏離正常范圍,，導(dǎo)致測量的不準(zhǔn)確，因此血氧探頭應(yīng)盡量避免強(qiáng)光照射,。指甲涂指甲油或同側(cè)手臂測量血壓時,，會導(dǎo)致血氧飽和度測量困難。
影響血氧飽和度監(jiān)測的因素：傳感器位置安置不到位,；指甲過長,，涂指甲油影響信號檢測；強(qiáng)光環(huán)境對信號的干擾,；休克病人,，皮膚溫度過低；在同側(cè)手臂測量血壓時,，影響末梢血管搏動,，導(dǎo)致測量困難,。

4．血氧飽和度的正常值
血氧探頭類型：成人型、兒童多功能型,。在平原地區(qū),，正常人的血氧飽和度為94%以上，在94%以下為供氧不足,。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn).因此,脈搏血氧儀的SpO2報警下限一般設(shè)為90%,。