中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南在第八屆健康中國論壇上進(jìn)行主題演講,。蔡江南提到,，從2009年開始新醫(yī)改到現(xiàn)在，我們國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制還存在著一些比較重要的問題有待解決,。我個(gè)人覺得問題的核心還是醫(yī)療服務(wù)方面存在著痛點(diǎn),。

三大痛點(diǎn)：病人、醫(yī)院,、醫(yī)療服務(wù)

患者與醫(yī)生之間存在著信息不對稱以及利益沖突等問題,，導(dǎo)致患者缺乏選擇醫(yī)生和醫(yī)院的能力、醫(yī)患溝通時(shí)間短,、過度和重復(fù)用藥,、檢查以及醫(yī)保報(bào)銷范圍窄、程度低,、醫(yī)保異地報(bào)銷難,、醫(yī)保不公平等問題。

我們國家三級(jí)醫(yī)療長期以來存在著倒金字塔的狀況,，而且繼續(xù)加劇,。大量病人集中在三級(jí)醫(yī)療環(huán)節(jié)當(dāng)中。我們國家26000家醫(yī)院當(dāng)中,，三級(jí)醫(yī)院比重從醫(yī)院數(shù)目上來看占了7%,，但是門診量占了45%，住院量占了39%,。2005年以來三級(jí)醫(yī)院門診量增長超過200%,，而40%沒有定級(jí)的醫(yī)院門診量不增反降。這些都反映了大量病人擁向三級(jí)醫(yī)院,。

而同時(shí),，醫(yī)生供求短缺嚴(yán)重。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，在全球10個(gè)人口#!多國家中,，中國醫(yī)生人口比處于10個(gè)人口大國的中間位置，從這個(gè)數(shù)據(jù)來看中國似乎并不太缺少醫(yī)生,。但從醫(yī)生教育背景來說,，中國200多萬的執(zhí)業(yè)醫(yī)生當(dāng)中仍然有近一半的醫(yī)生具有本科以下的教育水平，甚至包括了高中及以下,。而同時(shí),，《2014中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我們國家每年大概有近一半醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生沒有進(jìn)入臨床當(dāng)醫(yī)生,。

醫(yī)生問題是造成我們國家看病難和看病貴問題長期以來得不到很明顯緩解的根本原因,。解決醫(yī)生問題，需要有三個(gè)層面創(chuàng)新：技術(shù),、商業(yè)模式,、制度和機(jī)制的創(chuàng)新,。其中，制度和機(jī)制的創(chuàng)新更為重要,，包括醫(yī)保支付方式,、醫(yī)生就業(yè)制度、培養(yǎng)制度,，以及醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)制度的創(chuàng)新,。醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和創(chuàng)建更多的醫(yī)生診所是改革的途徑，而醫(yī)生集團(tuán)的興起,，使大量體制內(nèi)醫(yī)生沒有離開公立醫(yī)院,，自行組織起來實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，則是較穩(wěn)妥的做法,。