6月29日,，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心,、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制中心,、中國卒中學會,、神經(jīng)疾病人工智能研究中心在北京國家會議中心召開發(fā)布會,，聯(lián)合發(fā)布BioMind?“天澤”腦血管病診療輔助決策系統(tǒng)。這是繼2018年BioMind?發(fā)布全球首款神經(jīng)影像AI輔助診斷產(chǎn)品后的又一力作,。
腦卒中防控形勢嚴峻
《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計提要》數(shù)據(jù)顯示,，2017年腦血管病占我國居民疾病死亡比例在農(nóng)村人群為23.18%、城市人群為 20.52%,，這意味著每5位死亡者中就至少有1人死于腦卒中（俗稱“中風”）,。
據(jù)《中國腦卒中防治報告2018》顯示，我國腦卒中呈現(xiàn)出高發(fā)病率,、高致殘率,、高死亡率、高復發(fā)率,、高經(jīng)濟負擔五大特點,。我國40歲以上腦卒中現(xiàn)患人數(shù)高達1242萬,，40~74歲居民首次腦卒中標化發(fā)病率平均每年增長8.3%，每年約196萬人因腦卒中死亡,，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中,，每21秒就有一人死于腦卒中。因此,，腦卒中疾病負擔有爆發(fā)式增長的態(tài)勢,，并呈現(xiàn)出低收入群體快速增長、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢,。腦卒中已經(jīng)成為我國國民第一位死亡病因,，農(nóng)村更是重災區(qū)。
《中國腦卒中防治報告2018》指出,，首次腦卒中后1年的復發(fā)率高達17.1%,。同時，2005~2016年期間,，中國腦卒中發(fā)病人群中年齡70歲以下的患者比例持續(xù)增加,，腦卒中呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢。此外,，腦卒中患者往往會導致殘疾等嚴重后遺癥,，即使沒有殘疾，可能終生都要進行康復治療,。腦卒中患者人均治療費用高達數(shù)萬元,，給家庭、社會帶來沉重的負擔,。
北京天壇醫(yī)院常務副院長,、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任王擁軍強調(diào)，針對腦卒中的治療與防控,，建立統(tǒng)一的診療質(zhì)控標準尤為重要,。
2012年，原衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好腦卒中規(guī)范診療和醫(yī)療質(zhì)量控制工作的通知》指出：腦卒中早期篩查和規(guī)范診療是專業(yè)技術(shù)性較強的一項工作,，要充分發(fā)揮臨床專家和專業(yè)機構(gòu)的作用,。并決定成立衛(wèi)生部腦卒中臨床規(guī)范診療和醫(yī)療質(zhì)量控制專家組。
質(zhì)控成為破解腦卒中難題的關(guān)鍵
2018年6月,，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心（簡稱國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心）宣布組建,，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局委托，落戶北京天壇醫(yī)院,，王擁軍任中心主任,。
此后，天壇醫(yī)院成立全國腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制專家委員會,，建立區(qū)域腦卒中醫(yī)療質(zhì)量培訓中心和省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心,，覆蓋全國29個省,、市和自治區(qū)的1800余家醫(yī)院（約占衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒公立醫(yī)院數(shù)的25%）。同時由王擁軍團隊開展全國腦卒中醫(yī)療資源調(diào)查,，明確了醫(yī)療資源配置的基礎數(shù)據(jù),，牽頭制定了《缺血性腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制》這一重要的行業(yè)標準，建立了缺血性卒中醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標體系,，并在全國范圍內(nèi)普及推廣,。
2018年6月30日，其團隊研究結(jié)果在國際頂級期刊《美國醫(yī)學會雜志（JAMA）》同步在線發(fā)表,，這也是世界腦血管病領域第一篇醫(yī)療質(zhì)量改進的高質(zhì)量文章,。
診療規(guī)范的建立與醫(yī)療質(zhì)量的控制無疑發(fā)揮了巨大的作用。
王擁軍團隊開展的研究發(fā)現(xiàn),，通過多重質(zhì)量改進干預工具和質(zhì)量反饋技術(shù),，實現(xiàn)了腦卒中患者醫(yī)療質(zhì)量綜合指標提升 3.4%，1年新發(fā)血管事件下降 2.7%,，致殘率下降 2.0%,。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心血管神經(jīng)病學科副主任、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心質(zhì)量研究部主任李子孝認為,，通過質(zhì)控,，不僅能夠加強醫(yī)療機構(gòu)多學科協(xié)作、規(guī)范腦血管病急性期的預防和診治,，改善患者預后,，還能不斷推進腦血管病診治的標準化和同質(zhì)化，為腦血管病患者提供優(yōu)質(zhì),、價廉,、可及的醫(yī)療服務，大大降低患者,、家庭、社會的沉重疾病負擔,。
由“診”到“療”到“愈”全過程輔助決策
同日,，“金橋工程II”——基于“天澤”腦血管病診療輔助決策系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量改進臨床對照研究宣布啟動。并同時發(fā)布《中國腦血管病臨床管理指南》,。
“金橋工程II”即：選取一定樣本量的腦卒中患者,，在其診療全過程，將“是否使用‘天澤’腦血管病診斷輔助決策系統(tǒng)”設為對照變量,，設置干預組和對照組,，對比兩者的治愈率、致殘率與復發(fā)率等臨床數(shù)據(jù),。
毫無疑問,，“天澤”腦血管病診療輔助決策系統(tǒng)將有望成為進一步建立和完善腦卒中臨床診療規(guī)范的重要質(zhì)控工具,。
也就是說，通過“醫(yī)療+AI”的緊密結(jié)合,，“天澤”有可能幫助建立腦卒中臨床診療的金標準,。那么它的原理是什么呢？
首先,，相較于其他CDSS（臨床輔助決策支持系統(tǒng)）,，“天澤”腦血管病診療輔助決策系統(tǒng)則包括“診”、“療”,、“輔助決策”三層含義,。即：從入院開始，腦卒中患者的MRI/CT影像就開始傳輸?shù)健疤鞚伞毕到y(tǒng),，運用大數(shù)據(jù)與AI技術(shù),，“天澤”自主分析出卒中類型為出血性還是缺血性、發(fā)病部位,、發(fā)病機制,、發(fā)病病因等，并結(jié)合患者的病史,、家族史,、并發(fā)癥等信息，給出臨床治療輔助決策方案,。同時能夠為臨床醫(yī)生提供歐美指南,、中國指南、最新科研文獻和成果作為參考,，并在預后繼續(xù)發(fā)揮輔助決策作用,。
因此，“天澤”是“AI+CDSS”的強強聯(lián)合,，實現(xiàn)了從診斷,、治療、預后全過程的輔助決策,，幫助醫(yī)生實現(xiàn)了從患者入院到出院,，均可在診療規(guī)范指南和患者數(shù)據(jù)實時更新的參考下，科學,、合理地做出臨床決策,。
“‘輔助’的意義很重要，全過程的輔助決策將更加有利于臨床工作,?！北本┨靿t(yī)院、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心神經(jīng)影像研究中心荊京博士表示。
“在輔助診斷的賽道逐漸變得擁擠的今天,，難能可貴地是,，‘天澤’已經(jīng)實現(xiàn)了輔助治療的升級?！?神經(jīng)疾病人工智能研究中心技術(shù)負責人,、BioMind CTO吳振洲表示，目前美國,、韓國及歐洲都在布局AI輔助治療產(chǎn)品,，但在我國，AI輔助治療尚處于起步階段,，與天壇這種頂級醫(yī)院合作的起點顯得尤為重要,。
實現(xiàn)“天壇經(jīng)驗+AI”有機結(jié)合
國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心是國內(nèi)第一家，也是唯一一個國家級的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心,。
國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人曾表示,，之所以委托給天壇醫(yī)院，是基于天壇醫(yī)院多年來一直負責國家神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控工作,，成效顯著,，在 2017 年所有國家級質(zhì)控中心工作評估中得分第一。天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科,、神經(jīng)內(nèi)科學科建設和質(zhì)控研究在國內(nèi)外影響也非常大,，在 2017 年醫(yī)科院的醫(yī)院影響力評價中，天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科都獲得第一,。
同時,，值得注意地是，“天澤”是借助天壇優(yōu)質(zhì)大數(shù)據(jù)進行訓練學習,，與天壇百余名頂級專家臨床經(jīng)驗有機結(jié)合,，來自清華大學、中科院,、新加坡國立大學等全球頂級AI技術(shù)團隊配合研發(fā),，引領全球醫(yī)療AI發(fā)展趨勢。
“天壇經(jīng)驗+AI”的有機結(jié)合,，必將以點帶面輻射全國,，建立質(zhì)控協(xié)作網(wǎng)絡，促進腦血管病診療質(zhì)量在不同地區(qū)趨于同質(zhì)化,，推進醫(yī)療質(zhì)控的精準化和可及性，加強醫(yī)療質(zhì)量工作的國際影響力,。王擁軍表示,，“‘天澤’也將有效推進分級診療制度與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，助力健康中國建設，從而為基層百姓創(chuàng)造更多的健康福祉,?！?/p>
