1、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤相似,,子宮內(nèi)膜異位癥常為生育期年齡病人,,有進(jìn)行性痛經(jīng),隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征予以鑒別,。必要時(shí)行腹腔或剖腹探查確診,。
2,、盆腔炎性包塊 盆腔炎可形成實(shí)質(zhì)性、不規(guī)則固定包塊,,或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤(rùn)達(dá)盆壁(冰凍骨盆)與卵巢惡性腫瘤相似,。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán),、取環(huán),、產(chǎn)后感染史。表現(xiàn)發(fā)熱,,下腹痛,,病程長(zhǎng),雙合診檢查觸痛明顯,,應(yīng)用抗炎治療包塊縮小,。必要時(shí)可行包塊針刺細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
3,、附件結(jié)核或腹膜結(jié)核 常有結(jié)核病史,,并有消瘦、低熱,、盜汗,、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀,。腹膜結(jié)核腹水時(shí)出現(xiàn)粘連性腫塊,,特點(diǎn)是位置高,B型超聲,、X線胃腸造影等可幫助確診,。
4、肝硬化腹水 根據(jù)肝硬化病史,,肝功能檢查結(jié)果,,盆腔檢查有無(wú)包塊,腹水的性狀(查找癌細(xì)胞)等不難鑒別,,必要時(shí)做超聲,、CT等檢查。
5,、卵巢腫瘤良,、惡性的鑒別 卵巢良性腫瘤病程長(zhǎng),腫塊逐漸增大,,常發(fā)生于單側(cè),,活動(dòng)度較好,質(zhì)軟,,表面光滑,,包膜完整,,囊性多見,病人一般狀況較好,。
反之,,卵巢惡性腫瘤病程短,腫塊生長(zhǎng)迅速,,活動(dòng)度差,,質(zhì)硬,表面不光滑,,經(jīng)三合診檢查,,可觸知腫瘤存在乳頭狀結(jié)節(jié),并伴有全身或下肢浮腫,、惡病質(zhì),、血性腹等表現(xiàn)。如有腹水可抽水作細(xì)胞學(xué)檢查,。有條件可作腹腔鏡及剖腹探查,,以進(jìn)一步明確診斷。
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