卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位,。但因卵巢癌致死者,卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅,。 卵巢惡性腫瘤可選用手術(shù),、化學(xué)藥物及放射治療。
但由于其病理類(lèi)型復(fù)雜,,定性,、定位診斷及分期未經(jīng)腹腔鏡或剖腹探查,難以明確,。故除不能手術(shù)的病例或大致已了解腫瘤類(lèi)型而患者全身情況不能勝任手術(shù)者,,可先試用化療或放療中醫(yī)藥以后再視情況考慮手術(shù)者外,一般均首選手術(shù)治療,。
手術(shù)探查可進(jìn)一步明確腫瘤類(lèi)型及其累及范圍,明確分期 ,,不僅可為術(shù)后,、化療及放療提供依據(jù),而且術(shù)中盡可能切除腫瘤,,亦可為術(shù)后化療或放療創(chuàng)造條件,,提高療效。
A,、手術(shù)治療 手術(shù)是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段,,除非臨床估計(jì)腫瘤不能切除和有手術(shù)禁忌癥,均應(yīng)首先進(jìn)行手術(shù),。
1 ,、 全面、確定分期的剖腹手術(shù):適用于術(shù)前診斷為 I 期的卵巢癌患者,。包括全子宮和雙附件切除,、大網(wǎng)膜切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù),、腹腔細(xì)胞學(xué)檢查 ( 腹水或盆腔,、腹腔沖洗液 ) 。
2 ,、 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù):適用 II 期以上病例,。
3 、 二次探查術(shù):行成功的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后 1 年內(nèi),,又施行了至少 6 個(gè)療程的化療,,臨床檢查及輔助檢查 (包括 CA125 等腫瘤標(biāo)記物) 均無(wú)異常,,再行剖腹探查術(shù)。
B,、放射治療 大部分的惡性腫瘤,,對(duì)各種放射療法的效果均不佳。因此,,在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療,。經(jīng)過(guò)剖腹探查證實(shí)為惡性卵巢瘤未能全部切除者,可行 X 射線(xiàn)體外照射,。但腹水量多者不宜行放射治療,。
C、化學(xué)治療 卵巢癌大多對(duì)化療有較好的反應(yīng),。近年來(lái)腫瘤的化學(xué)治療進(jìn)展較快,,在卵巢癌的治療中居有重要地位,對(duì)提高卵巢惡性腫瘤的治療效果起到積極作用,,可作為手術(shù)輔助治療,,常用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后,,但常需要較長(zhǎng)時(shí)期的間斷用藥,,且對(duì)于人體的毒性反應(yīng)有時(shí)也較大。多數(shù)情況下,,手術(shù)難以將卵巢癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶切除干凈,,特別是細(xì)小的顆粒結(jié)節(jié)種植;也有部分病人不宜愿意手術(shù)治療,,這時(shí)應(yīng)考慮化學(xué)治療為主的綜合治療,。
D、中藥治療 晚期患者由于腫瘤的迅速生長(zhǎng),,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦,,形成惡液質(zhì),創(chuàng)傷性過(guò)大或副反應(yīng)過(guò)大的治療方式已不再適用于晚期卵巢癌患者,,對(duì)于中后期卵巢癌患者以中藥進(jìn)行保守治療為主,,可有效地提高病人的生存質(zhì)量,改善惡液質(zhì),,消除腹水,,扶正固本,最大限度地延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間,。
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