卵巢腫瘤診斷檢查要點(diǎn)，卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤,，約占女性生殖器腫瘤的1/3,。可發(fā)生于任何年齡,，而以生育期婦女多見,。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率雖居?jì)D女生殖器惡性腫瘤的第三位，由于不易早期診斷,，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期,，其死亡率卻為婦科惡性腫瘤的首位。

卵巢腫瘤診斷檢查要點(diǎn) 診斷要點(diǎn)：

1,、癥狀

（1）腹部不適中等大小的良性腫瘤或生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤常引起腹脹和不適感,。

（2）腹部腫塊良性腫生長(zhǎng)慢，不易被發(fā)現(xiàn),，患者往往在無意中觸及,。惡性腫瘤生長(zhǎng)快，易被察覺,。

（3）腹痛良性腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn),、破裂、出血,、感染時(shí),，可出現(xiàn)不同程度的腹痛。惡性腫瘤如向周圍浸潤(rùn),，或壓迫神經(jīng)可引起腹痛,、腰痛或下肢痛。

（4）壓迫癥狀腫瘤較大占滿盆腔可引起壓迫癥狀,，如尿頻,、排尿困難、便秘,、氣急,、心悸等。

（5）子宮紊亂和內(nèi)分泌癥狀腫瘤產(chǎn)生甾體激素或腫瘤破壞雙側(cè)卵巢時(shí)，可引起月經(jīng)紊亂或子宮異常出血,。顆粒細(xì)胞瘤,、卵泡膜細(xì)胞瘤可產(chǎn)生過多雌激素而引起性早熟>性早熟，或絕經(jīng)后子宮出血,。睪丸母細(xì)胞瘤可產(chǎn)生過多雄激素而引起男性化表現(xiàn),。

（6）轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)如肺轉(zhuǎn)移引起咳血、呼吸困難,；腸道轉(zhuǎn)移引起大便改變,、便血、腸梗阻等,。

2,、體征良性卵巢腫瘤多為單側(cè)性，位于子宮旁,。呈球形,、囊性或?qū)嵭阅[塊，表面光滑,，活動(dòng),，與子宮界限分明。惡性卵巢腫瘤為雙側(cè)性,、實(shí)性或部分實(shí)性,、表面高低不平、較固定的腫塊,，子宮直腸陷凹內(nèi)可有散在性質(zhì)結(jié)節(jié),。

3、輔助檢查

（1）超聲檢查B超顯像可測(cè)知腫塊的部位,、大小,、形態(tài)及性質(zhì)。

（2）放射學(xué)診斷鋇餐造影或鋇劑灌腸,、空氣對(duì)比造影可了解消化道有無腫瘤。CT檢查可對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行定位和定性,，并可了解肝,、肺及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。盆腔淋巴結(jié)造影可判斷卵巢腫瘤奶無淋巴道轉(zhuǎn)移,。

（3）腹腔鏡檢查可直接觀察腫瘤來源和大體情況,，以及整個(gè)盆腹腔及橫隔，以判定病變范圍和期別,。并可吸取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,，或取可疑組織作病理檢查。然而，巨大腫塊或粘連腫塊禁忌,。

（4）細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)腹或后穹窿穿刺抽取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,，有助于卵巢惡性腫瘤診斷。

（5）腫瘤標(biāo)志物檢查胚胎性癌,、內(nèi)胚竇癌患者中甲胎蛋白（aFP）濃度高,，aFP大于20μg/L為陽性。β-hCG測(cè)定對(duì)原發(fā)性卵巢絨癌及卵巢生殖細(xì)胞中混有絨癌成分者有診斷價(jià)值,。癌抗原CA125放射免疫測(cè)定（CA125大于65U/ml為陽性）對(duì)上皮性癌有較高的診斷意義,。乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定有助于無性細(xì)胞瘤的診斷。

（6）剖腹探查青春期前發(fā)現(xiàn)卵巢增大,，絕經(jīng)后仍能捫及卵巢,；育齡婦女有卵巢囊性腫瘤，直徑大于6cm,，觀察3～6個(gè)月不縮小或有增大,；實(shí)性腫瘤直徑大于4cm;孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，孕4個(gè)月仍不縮小,，均是剖腹探查指征,。