(一)早期診斷
由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,,故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要,。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。
所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,,幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢,以及原疑為卵巢瘤的迅速增大,,固定,變硬等等,。
(二)定位診斷
早期即能觸及附件包塊者,,結(jié)合影像檢查,定位診斷并不困難,。但一些病例原發(fā)腫瘤小時即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié),此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),,不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤,。
(三)定性診斷
雖診斷技術(shù)日新月異,,但陰道后穹窿吸液涂片檢查,,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡便,、易行、快速的基本檢查,。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷,。
內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標(biāo)記物的檢測如CA125,,CEA,,SONA,,SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,,而其特異性較差,,所以,不能憑單一免疫學(xué)檢測判斷其類型,。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測,,如同時檢測CA125,CEA,,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),,可提高定性診斷的可靠性。
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