1,、年齡

女性的生育能力隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，女性在胚胎20周的時(shí)候,，卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞最高可以達(dá)到700萬(wàn),，出生的時(shí)候就剩下200萬(wàn)了。36歲以后卵泡數(shù)量急劇下降,，只剩下2-3萬(wàn)個(gè),。

50歲的時(shí)候只剩下零零散散的卵母細(xì)胞了,。除了卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞數(shù)目隨著年齡迅速下降，生育的卵跑它的質(zhì)量也在迅速地下降,。一個(gè)人在小于35歲的時(shí)候,，那些活躍的卵母細(xì)胞，也就是對(duì)FSH這個(gè)激素敏感的卵母細(xì)胞容易被刺激而發(fā)育成為成熟卵子,。而剩下的卵子隨著年齡增加,，就一批不如一批了。

一項(xiàng)1045個(gè)試管嬰兒周期的實(shí)驗(yàn)顯示：隨年齡的增長(zhǎng),，試管嬰兒周期的獲卵數(shù),、受精卵數(shù)明顯減少，種植率,、臨床妊娠率等亦明顯降低,。但是對(duì)個(gè)體而言，出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備能力下降的年齡存在差異,，故單純用年齡評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能有很大的局限性,，還需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行更確切地評(píng)價(jià)。

2,、基礎(chǔ)FSH水平

在月經(jīng)周期的第三天測(cè)定FSH,，如果大于10IU/L，,，卵巢儲(chǔ)備功能就不太好了,，大于15IU/L則明顯不好，多次測(cè)定均大于20IU/L,，妊娠的成功率幾乎為零了,。國(guó)外的甚至提出當(dāng)FSH大于6.8IU/L，就是卵巢儲(chǔ)備功能衰退的開始,。還有一種氯米酚刺激試驗(yàn)用來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能：即月經(jīng)周期第3天測(cè)定FSH,，第9天每天用一片氯米芬，第10天再測(cè)一次,，如果第3天和第10天任意一次FSH超過(guò)10IU/L,，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能下降。

3,、FSH與LH的比值

生理狀態(tài)下,，隨著卵巢功能降低，F(xiàn)SH和LH水平均上升,，且FSH水平升高更顯著,，因此，卵巢儲(chǔ)備能力低下首先表現(xiàn)為FSH與LH的比值升高。通常將FSH：LH>3.6作為評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力降低的指標(biāo),，發(fā)現(xiàn)其特異性為95%,，敏感性為85%,。因此FSH與LH的比值是評(píng)價(jià)卵巢功能的良好指標(biāo)之一,。

4、基礎(chǔ)E2水平

研究證實(shí)當(dāng)月經(jīng)周期第3天E2>80pg/ml時(shí),，無(wú)論年齡與FSH水平如何,，就已經(jīng)能夠確定其生育能力低下；在促排卵過(guò)程中,，卵巢反應(yīng)低或無(wú)反應(yīng)者，周期取消率上升,，臨床妊娠率下降,。當(dāng)E2>100pg/ml時(shí)，卵巢反應(yīng)性更差,，即使FSH<15IU/L,，也無(wú)1例妊娠。因此,，E2水平對(duì)預(yù)計(jì)IVF周期的反應(yīng)和結(jié)局具有補(bǔ)充意義,。

5、過(guò)早黃素化

過(guò)早黃素化是指在促排卵刺激誘導(dǎo)中,，LH峰提前出現(xiàn),，孕激素水平輕度上升，使卵子過(guò)早恢復(fù)成熟分裂,，從而使卵子質(zhì)量,、受精率下降，并使妊娠率下降,、流產(chǎn)率升高,。

總之，卵巢儲(chǔ)備功能的檢測(cè)方法有很多,，應(yīng)根據(jù)患者具體情況加以選擇,，在上述各項(xiàng)檢測(cè)方法中，基礎(chǔ)FSH,、E2水平預(yù)測(cè)效果明顯優(yōu)于年齡,，但由于基礎(chǔ)FSH、E2在周期之間變異大,、敏感性較差限制了其單獨(dú)應(yīng)用,。氯米酚刺激試驗(yàn)既可用于輔助生殖技術(shù)，又可用于普通不孕人群，適用范圍廣,，是目前較好的一種方法,。