醫(yī)藥網4月26日訊 中醫(yī)藥治療新冠肺炎總有效率達百分之九十以上 中醫(yī)治重癥,，為啥療效好,？ 4月24日，最后一例新冠肺炎重癥患者治愈,，武漢新冠肺炎重癥病例實現(xiàn)清零,。 中醫(yī)藥在重型,、危重型新冠肺炎患者救治中深度介入,，組織專家制定三版新冠肺炎重癥、危重癥中醫(yī)診療方案,，推薦4個方劑和8個中藥注射劑,，精準施策,，多管齊下，減緩,、阻止了重癥向危重癥的轉化,，促使危重癥轉為普通癥，從而提高了治愈率,，降低了病亡率,。 中央指導組成員、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅說,，全國4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北,。從救治情況看，中醫(yī)藥治療新冠肺炎總有效率達90%以上,。輕癥治療和恢復期治療中醫(yī)藥早期介入,，重癥、危重癥實行中西醫(yī)結合,，有效緩解病情發(fā)展,。 一人一策 精準施治 在武漢市第一人民醫(yī)院重癥病房，62床的新冠肺炎病人李某一度病情危重,，高燒不退,，咳喘不止。中國科學院院士,、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林查看病情后,，當即開出一個中藥方?；颊叻?服中藥后,，病情開始好轉，生命體征穩(wěn)定,，轉入普通病房,。 仝小林曾經3天跑了4家醫(yī)院，看了80多位危重癥病人,。他一進醫(yī)院,，就穿上防護服，直奔ICU病房查看病人,，了解病情,，應用中醫(yī)方法治療危重癥患者。在他的推動下,，這些醫(yī)院救治重癥病人的中醫(yī)參與率明顯提高,。 重癥病情發(fā)展相對迅速，根據(jù)病情變化,，一人一策,，隨證化裁,，注重體質、疾病,、癥狀“三結合”,，同病不同治，同病不同方,，精準施治,，臨床效果顯著。 73歲的河北省患者鄭某住院15天,，中藥處方開15次,。入院后，突然出現(xiàn)間斷意識模糊,、煩躁,，病情危急。中醫(yī)專家辨證為“濁毒熱結,，腑氣不通”,，開具小承氣湯合麻杏石甘湯?；颊叻幒?，第二天上午排大便兩次，意識逐漸恢復,。幾天后,，患者又突然胸悶憋喘加重，當即再次調整處方,，給予葶藶大棗瀉肺湯合瓜蔞薤白半夏湯緊急服下,。次日，患者癥狀緩解,，舌象復原,。 1月25日，武漢市金銀潭醫(yī)院迎來首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊,。這支隊伍由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院和西苑醫(yī)院的醫(yī)護人員組成,。隨著醫(yī)院及患者對中醫(yī)藥的逐漸認可，醫(yī)療隊接管的南一病區(qū)床位由32張增加到目前的42張,，收治的均為重癥患者,。截至3月30日醫(yī)療隊返回北京，病區(qū)累計收治158例,，出院140人,，其中純中醫(yī)治療88例，治愈出院率88.61%。 中國工程院院士,、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦提供了一組數(shù)據(jù)：對金銀潭醫(yī)院具有可比性的8個病區(qū)分析，2月1日到2月29日共收治862例患者,，南一區(qū)死亡和惡化率是一位數(shù),，其他7個病區(qū)平均是兩位數(shù)。 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院感染科主任扈曉宇帶隊的醫(yī)療隊,，接管華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心Z9和Z10兩個病區(qū),，共收治新冠肺炎患者176例，累計治愈出院141例,，其中重癥,、危重癥患者51例。這其中,，氣管插管患者0例,，使用有創(chuàng)呼吸機0例，使用ECMO（體外膜肺氧合）0例,。扈曉宇說：“中醫(yī)參與度越高的,，中西醫(yī)磨合得好的醫(yī)療隊，重癥,、危重癥患者的救治情況就好,，治愈率很高，病亡率也低,。” 在救治重癥和危重癥病人中,，中醫(yī)為何療效好？仝小林說：“重癥病人痰濕還阻塞在肺部,，呼吸就越來越困難,，氧飽和度逐漸降低，中醫(yī)救治重癥,、危重癥時,，要宣肺化痰，從肺,、脾,、腎幾個角度去治，能夠改善體內環(huán)境,，療效明顯,。” “中醫(yī)用藥如用兵。中醫(yī)治療新冠肺炎,，不是單靶點發(fā)揮作用,。”中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升介紹，以治療新冠肺炎為例，宣肺清泄,、疏散上焦,，化濕和胃、斡旋中焦,，活血解毒,、暢通下焦。治療過程中,，早期祛邪為主,，中期清熱化濕為主，后期扶正為主,。根據(jù)病人病情的演變辨證施治,，這就是中醫(yī)起效的原因。 古法新用 融會貫通 “提升危重癥患者救治成功率,，是我們努力的方向,。”北京中醫(yī)藥大學支援湖北醫(yī)療隊總領隊、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院黨委書記葉永安說,。 2月28日,，葉永安帶領中醫(yī)團隊首次進入湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院重癥ICU病房。望聞問切作為中醫(yī)臨床收集數(shù)據(jù)的主要手段,，在危重癥ICU病房,，卻很難達到理想的效果。病人上著呼吸機,，無法實現(xiàn)問診,，無法觀察舌象，胳膊上捆著監(jiān)測袖帶,，手背扎著輸液針,，再加上醫(yī)生戴著兩層手套，切脈也很困難,。在很難掌握更多信息的情況下,，中醫(yī)如何實現(xiàn)精準辨證？ “在傳統(tǒng)的臟腑辨證,、衛(wèi)氣營血辨證不足以獲得更多信息的情況下,，我們綜合五運六氣理論、三部九候診法以及臨床客觀檢查指標,，精準評估患者的病情,。”葉永安古法新用，在頸動脈,、踝關節(jié)拿脈,，靈活采用臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論,，為患者遣方用藥。 “是你們救了我的命??！”一位79歲高齡的危重癥患者因病情平穩(wěn)即將轉入專科醫(yī)院時,，緊緊地拉住葉永安的手說,。老人姓付，發(fā)病10余天,，入院時肺部影像學呈持續(xù)性惡化,，時清時寐,，偶有躁狂,，情緒恐懼，整夜不能入眠,。結合對癥的中藥治療后,，患者癥狀改善明顯。治療一周后從病危轉為平穩(wěn)狀態(tài),。 在雷神山醫(yī)院,，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內科主任樊民，為呼吸困難,、胸口疼痛難忍的重癥患者劉女士做針灸,。針刺、捻轉,，運針,，20分鐘后，劉女士癥狀逐漸舒緩,，半個小時逐漸恢復正常,。 “針刺治療方法可用于減少或替代重癥患者呼吸機治療。”樊民拿出一根經過改造的毫針,，在外面加了一個塑料的套管,。這是因為隔離病房里穿著防護服，護目鏡很容易起霧,，戴著幾層手套的話手感比較差,。他與同事在毫針外面加了一個塑料的套管，這樣既避免了感染,，又能扎準穴位,。 葉永安提出，對于ICU危重癥患者診療的困難,，中醫(yī)人應注重采用多種經典理論相結合,，融會貫通于患者的治療，方可取得臨床療效，讓更多的患者受益于博大精深的中醫(yī)藥學,。 因人制宜 治法多樣 53歲的河北張家口患者張某入院后,，很快上了呼吸機，熬好的中藥清肺排毒湯只能通過“鼻飼”給藥,，病房醫(yī)生每天給予指尖穴位按摩,。經過中西醫(yī)結合精心治療，病情日漸好轉,，撤下呼吸機,。但患者意識恢復后，時而神情淡漠,，時而焦慮煩躁,，醫(yī)務人員采用中醫(yī)五行音樂療法治療?；颊呔窈棉D,，最終治愈出院。 新冠肺炎重型,、危重型患者病情復雜而多變,。中醫(yī)專家因人制宜，廣泛使用鼻飼,、灌腸,、肚臍貼、穴位貼,、中藥注射液等多種療法,。 在救治新冠肺炎患者的過程中，重癥患者會出現(xiàn)“炎癥風暴”,。這種自身細胞因子的過度反應,，對患者機體的損傷很大。中藥注射液成為對付“炎癥風暴”的有力武器,。 “趕緊上中藥注射液,！”62歲的郭某入院后出現(xiàn)意識模糊，煩躁,，眼窩凹陷,，手足冰冷，病情極為危重,。河北省中醫(yī)藥巡診專家現(xiàn)場會診,，湯藥濃煎頻頻鼻飼并灌腸給藥，靜脈使用中藥注射液血必凈,。兩天后,，患者意識恢復，手足變得溫暖,?；颊呓K于撤下呼吸機,，病愈出院。 “血必凈能活血化瘀，清熱涼血，有效抑制‘炎癥風暴’,。中藥注射液是搶救治療重癥患者的有力武器。”中央指導組專家組成員,、中國工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮表示，初步臨床研究顯示,，在危重癥患者救治中,，使用中藥注射液減輕癥狀，縮短病程,，促進核酸轉陰,。對危重癥患者果斷,、及早使用中藥注射劑,，可以收到療效。 基于臨床急用,、實用和效用為導向,，本著第一時間救治病人的指導思想，我國緊急啟動了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項目,，科研助力臨床救治,。黃璐琦說：“重癥患者有80%愿意接受中西醫(yī)結合治療。尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù),，有利于優(yōu)化臨床方案并加以推廣,，提高臨床救治率。”（記者 王君平）
