醫(yī)藥網(wǎng)5月9日訊　中日友好醫(yī)院發(fā)布通知,，46個藥入院，74個自費藥被淘汰,。 　　1.知名大三甲,，發(fā)布用藥通知 　　近日,，中日友好醫(yī)院發(fā)布了2019年國家談判藥品遴選和自費藥品淘汰結(jié)果,。通告顯示,，有42個共計46個品規(guī)入院,。 　　此外,，為降低醫(yī)院成本,，優(yōu)化藥品目錄,，本次會議還通過投票（得票超2/3數(shù)）將奧拉西坦膠囊等73種自費藥品調(diào)整出醫(yī)院基本用藥供應目錄。 　　醫(yī)院官網(wǎng)顯示,，中日友好醫(yī)院（簡稱“中日醫(yī)院”）是國家衛(wèi)生健康委員會直屬大型綜合性三級甲等醫(yī)院,，于1984年10月23日開院,。 　　中日醫(yī)院現(xiàn)編制床位1610張（含北區(qū),、西區(qū)），醫(yī)院的內(nèi)分泌科,、呼吸與危重癥醫(yī)學科、風濕免疫科,、老年醫(yī)學科,、急診醫(yī)學科、胸外科,、疼痛科、中醫(yī)風濕病科,、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科,、中醫(yī)肺病科,、肛腸科、臨床護理專業(yè)等科室及專業(yè)被評為國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。 　　作為國家衛(wèi)健委直屬的大三甲,，中日友好醫(yī)院帶頭落實國家談判品種進院,，或?qū)ζ渌⑨t(yī)院起到一定的帶頭示范作用。 　　2.這些藥,，進院了 　　據(jù)了解,，42個國談品種包括阿達木單抗注射液（修美樂）,、信迪利單抗注射液（達伯舒）、馬來酸吡咯替尼片（艾瑞妮）,、帕妥珠單抗注射液（帕捷特）等知名大品種。 　　醫(yī)院明確,，從97種國談藥品中選出42種藥品（共計46個品規(guī)，其中西藥44個品規(guī),，中成藥2個品規(guī)）,。 　　其中,，僅有聚協(xié)昌（北京）藥業(yè)有限公司的金花清感顆粒和天長億帆制藥有限公司的復方黃黛片（薄膜衣）兩個中成藥,，進入中日友好醫(yī)院。 　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣對賽柏藍分析：現(xiàn)在很多公立醫(yī)院對中藥的認可程度有限,，一方面，很多中藥的不良反應和副作用“尚不明確”,，缺乏有效的臨床數(shù)據(jù),，因而并未能進入臨床路徑,，難以認可臨床療效；另一方面,，公立醫(yī)院的大部分醫(yī)生是西醫(yī)，不會開中藥,；再加上西醫(yī)不能開中藥的政策，也限制了一批中藥品種的進院,。 　　值得一提的是，多個抗癌藥如信迪利單抗注射液,、馬來酸吡咯替尼片等,，這些以前大多都是走DTP藥房銷售途徑的藥,，也進入到醫(yī)院的采購名單中,。 　　一批DTP藥房的核心大品種獲得進院機會，或會對DTP藥房的銷售帶來一定影響,。但史立臣表示：沖擊不會太大,，本身醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)相對來說比較穩(wěn)定，而DTP的本質(zhì)是處方外流,，目前政策導向尚不明確,。 　　2019年12月16日，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》,。文件要求,，推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)，各地醫(yī)保,、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品的配備,、使用等方面提出要求，指導各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位,、臨床需求和診療能力等及時配備,、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制,、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備,、使用,。 　　目前,，已有一批公立醫(yī)院發(fā)布政策文件，推進國家談判品種的進院,。 　　3.73個自費藥,，被淘汰 　　中日友好醫(yī)院也公布了74個自費品種的淘汰藥品目錄,，其中包括中西藥66種,，成藥8種,。 　　“一般來說,，醫(yī)院調(diào)出自費品種是因為他們認為這些產(chǎn)品在臨床應用層面價值不高,，或者有不被許可的灰色收入在里面。”史立臣坦言,，“產(chǎn)品不是臨床必需的,，有可替代產(chǎn)品的，可能有不被許可的行為,，比如商業(yè)賄賂，就有可能被調(diào)出,。” 　　他進一步解釋：上海已經(jīng)帶頭加強市醫(yī)療機構(gòu)臨床藥事管理,，比如規(guī)范自費藥品采購,、合理控制自費藥品使用比例，個人認為，其他省份會很快跟進對自費藥品的限制,。 　　“尤其是取消地方醫(yī)保目錄后,，一批未能進國家醫(yī)保目錄的品種成為自費藥,，不少都是臨床價值不明的萬能藥,，對此,，企業(yè)能做的就是優(yōu)化自己的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。” 　　隨著自費藥管理日趨嚴格,，而又有一大批產(chǎn)品不再進入地方增補,，成為自費藥,，企業(yè)應該做出抉擇,。 　　史立臣建議：企業(yè)要評估自己的在研,、在銷,、庫存產(chǎn)品,，通過這種方式優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，該放棄放棄,，畢竟企業(yè)的資源是有限的,。 　　如果產(chǎn)品確實在臨床路徑層面，或是在聯(lián)合用藥層面,，可以通過明確的臨床數(shù)據(jù)證實自己的療效,，就能證明產(chǎn)品的臨床價值進入醫(yī)保；但愿意這樣做的企業(yè)有限——獨家品種還有意義,，而企業(yè)更多的是同質(zhì)化產(chǎn)品,，做出臨床療效也沒有獨享權(quán)。 　　因此,，企業(yè)要評估幾點：產(chǎn)品在現(xiàn)有和國家未來的政策下,，還有沒有盈利空間；在市場競爭結(jié)構(gòu)下,，如果對手很強,，比如有原料藥，沒法拼價格,，也要放棄,；產(chǎn)品未來的量能有多大，比如罕見病藥物,，本身總量不大,，投入和后期經(jīng)營成本不成正比，意義不大,，也要放棄,。