某些查不出不孕不育原因的育齡女性，很可能就是在不知不覺的情況下已經(jīng)懷孕后又遭遇了“隱性流產(chǎn)”,。
案例 驗孕棒測出懷孕卻照常來例假
張女士和丈夫都年過35,，工作一直很忙沒顧上要孩子,。一兩年前,，在家里老人的再三催促下，小兩口停止避孕開始籌劃生育大計,?？梢荒曛螅瑥埮可砩先詻]“動靜”,。夫婦倆在不同醫(yī)院做了各種檢查,，結(jié)果都很正常，找不出懷不上的生理原因,。
半年前,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張女士開始學(xué)測排卵,，并在每個月排卵期前后幾天積極“造人”,。一般在那幾天過后，無論再忙再累,，張女士早上都會很上心地起來用 “早早孕”驗孕棒測晨尿,。有一個月，檢測結(jié)果連續(xù)兩天都明顯地呈現(xiàn)出陽性,，小兩口為此十分欣喜,，本想著再等一等,，有明顯反應(yīng)了再告訴家里老人。當月,，到了該來例假的時候,，張女士心里既高興又緊張，可沒想到推遲了幾天后,，例假還是照常來了,。
張女士失望之余更感到蹊蹺：身邊不少姐妹們用驗孕棒都測得很準，記得自己兩次測到的都是陽性,，而不是不太確定的弱陽性,，這意味著十有八九是懷上了，怎么還會來例假?
“你可能是隱性流產(chǎn)了,?！痹卺t(yī)院的婦產(chǎn)科，醫(yī)生聽完張女士的訴說后,，下了一個令她感到十分意外的結(jié)論,。在她的印象中，對于流產(chǎn),，最熟悉的是人工流產(chǎn),，再不就是懷孕期的自然流產(chǎn)，“隱性流產(chǎn)”她可從來沒有聽說過,。
導(dǎo)致流產(chǎn)的原因較多,，主要有以下幾方面。
1.遺傳基因缺陷
早期自然流產(chǎn)時,，染色體異常的胚胎占50%～60%,，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常,。數(shù)目異常有三體,、三倍體及X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置,、缺失和易位,。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,，但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒巍Ｈ粢蚜鳟a(chǎn),，妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎,。
2.環(huán)境因素
影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷,、鉛,、苯、甲醛,、氯丁二烯,、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),，均可引起流產(chǎn),。
3.母體因素
(1)全身性疾病：妊娠期患急性病,，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒,、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn),。此外,，孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產(chǎn),。孕婦患慢性腎炎或高血壓,，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。
(2)生殖器官疾?。涸袐D因子宮畸形(如雙子宮,、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),，均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn),。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn),。
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退癥,、嚴重糖尿病未能控制,、黃體功能不足,，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
(4)創(chuàng)傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷,，導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn),。
4.胎盤內(nèi)分泌功能不足
妊娠早期時，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,，胎盤滋養(yǎng)細胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素,。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所,。除孕激素外,，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,，上述激素值下降,，妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5.免疫因素
妊娠猶如同種異體移植,，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系,，這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng),，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn),。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原,、血型抗原,、母體細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足等,。
