潤寶醫(yī)療網(wǎng)8月14日訊　黑龍江省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄公布。 　　8月12日,，黑龍江省衛(wèi)健委,、黑龍江省中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好全省重點監(jiān)控合理用藥管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。  　　▍醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄,，不少于30個 　　《通知》要求,，黑龍江省各市級衛(wèi)生健康部門應(yīng)結(jié)合《關(guān)于落實好加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式各項工作的通知》的相關(guān)要求，根據(jù)已制定的市級《輔助用藥目錄和重點監(jiān)控藥品目錄》進(jìn)行調(diào)整,，出臺新的《重點監(jiān)控藥品目錄》（以下簡稱《市級目錄》）,。 　　凡列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》應(yīng)全部列入各地調(diào)整后的《市級目錄》中。另外,，各地應(yīng)于8月15日前完成《市級目錄》調(diào)整并公布,。 　　省二級以上公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)所在地《市級目錄》，結(jié)合本院藥品使用情況,，在8月31日前確定不少于30種藥品作為本單位重點監(jiān)控藥品目錄,，各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包含《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》所列藥品。 　　從上述要求可以看到兩點：一是黑龍江從省級到醫(yī)院級的重點監(jiān)控目錄,，均要包含20個國家重點監(jiān)控藥品,；二是黑龍江所有二級以上公立醫(yī)院都要在8月31日前確定本單位的重點監(jiān)控合理用藥目錄，且每家醫(yī)院需要在國家重點監(jiān)控目錄的基礎(chǔ)上至少增加10個藥品,。 　　▍不合理使用突出,，清除出醫(yī)院 　　除各級機構(gòu)都需要建立重點監(jiān)控藥品目錄外，《通知》還要求各醫(yī)療機構(gòu)要建立重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度,，加強目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理,。 　　進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組織臨床,、藥學(xué)等相關(guān)專家對本單位目錄中藥品制定適用于本機構(gòu)的用藥指南或技術(shù)規(guī)范,，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則。 　　已有相關(guān)用藥指南或指導(dǎo)原則的,，要嚴(yán)格按照指南或原則執(zhí)行,。對納入目錄中的全部藥品開展處方前置審核和處方點評,，加強處方點評結(jié)果的公示、反饋及利用,。 　　每月20日前將上一個月不合理使用重點監(jiān)控藥品的病歷報至黑龍江省合理用藥監(jiān)測平臺,，對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報,、限期整改,、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥,。 　　在附件中,，黑龍江衛(wèi)健委給出了醫(yī)院重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄的上報表格。從表格可以看到,，醫(yī)院在上報重點監(jiān)控藥品的時候需要具體到廠家,，這相比于按照通用名對于藥品進(jìn)行重點監(jiān)控，可能更具有針對性,，也更容易打擊到藥企的拳頭產(chǎn)品。  　　此外,，黑龍江衛(wèi)健委還給出了詳細(xì)的重點監(jiān)控藥品不合理使用評價表——不合理使用的評價內(nèi)容涉及適應(yīng)癥,、單次劑量、給藥頻次,、用藥療程,、重復(fù)用藥、超說明用藥,、知情同意等內(nèi)容,，并要求各醫(yī)療機構(gòu)每月至少上報10份病歷。 　　有評論指出,，詳細(xì)的評價辦法對于醫(yī)生的藥品使用或許能起到一定的監(jiān)督作用,。 　　此外，黑龍江衛(wèi)健委還發(fā)布了重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用情況排序表,，對于重點監(jiān)控藥品的使用金額和使用量進(jìn)行排序,。 　　看來，重點監(jiān)控藥品的使用量和使用金額仍然是醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的重點,。 　　▍目錄外藥品,，加強處方管理 　　對未納入目錄的化藥、生物制品,，醫(yī)師要嚴(yán)格落實《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限,，合理選擇藥品品種,、給藥途徑和給藥劑量并開具處方,。 　　對于中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等,，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。 　　其他類別的醫(yī)師,，應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)并考核合格后,，或取得相應(yīng)學(xué)歷或?qū)W位，開具中成藥或中藥飲片處方,。具體管理辦法由省中醫(yī)藥管理局另行制定,。 　　就其他類別醫(yī)師的中成藥、中藥飲片處方權(quán)問題,，河北作為中醫(yī)藥大省此前已經(jīng)公布了具體的細(xì)則,。 　　有解讀指出，河北省的細(xì)則相比于國家衛(wèi)健委的要求,，一定程度上放寬了西醫(yī)開具中藥處方的資格認(rèn)證要求,。黑龍江的中醫(yī)藥資源也十分豐富，不知道黑龍江針對中藥處方權(quán)問題,，是不是也會出臺相對柔性的管理方案,。 　　從黑龍江省這次的《通知》可以看到，雖然黑龍江省第一批重點監(jiān)控藥品完全承襲了國家重點監(jiān)控藥品目錄,，但是黑龍江的二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)將在國家目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行重點監(jiān)控藥品的增補,，這些院級重點監(jiān)控藥品目錄也將在本月結(jié)束前，陸續(xù)確定并公布,。