急性腦出血是我國最常見的腦血管病之一，其死亡率,、致殘率極高,，治療以就地搶救為原則，微創(chuàng)治療新技術的產生為基層縣市級醫(yī)院提供了一種安全,、有效的治療手段,。筆者在其推廣過程中，有如下體會：
第1關：知識普及應到位
目前我國眾多患者對微創(chuàng)技術缺少了解,，不清楚新技術的優(yōu)點和益處,，了解渠道過于單一，如果不是醫(yī)生或者病友介紹,，大多數屬于道聽途說,。自己都沒什么把握，更不用說接受了,。所以說要推廣適宜技術,，首先要讓老百姓知道有這樣一種技術。
技術知識的普及需要兩方面力量的推動：一是政府的推動,。國家官方可以有一個明確的推廣宣傳和普及文件,，發(fā)到各地衛(wèi)生部門以配合推廣。就像當年防治血吸蟲病和除四害等一樣,，使這些觀念深入人心,。二是醫(yī)院的推動。和老百姓不同,，醫(yī)院清楚地知道這項新技術的優(yōu)勢,，但要開展起來存在一定的難度，關鍵在于臨床醫(yī)生是否接受,，是否與其之前所使用的技術等存在沖突,。因為絕大多數適宜技術費用都比較低廉，對醫(yī)院的收入,，尤其是在開展初期勢必會有較大影響,。比如急性腦出血微創(chuàng)治療和開顱治療費用相比，后者帶給醫(yī)院的經濟效益要遠遠大于前者,。因此,，我建議將開展一定數量的適宜新技術納入基層醫(yī)院評審標準中。
第2關：軟硬件必須過硬
首先是硬件,。就急性腦出血微創(chuàng)治療技術來說,，現(xiàn)階段基層醫(yī)院都有CT,，具備開展條件。如果縣級醫(yī)院開展起來,，也會相繼帶動更低級別的醫(yī)療機構,。
其次是軟件。一,、科室不健全,。我國其實一直沒有一個明確的界定，急性腦出血微創(chuàng)手術屬于哪個科室負責,。據查,，東北地區(qū)是以神經外科為主，中原及兩湖地區(qū)是以神經內科為主,。還有相當一部分地區(qū)是急診科負責,，甚至還有骨科等同行負責此類病例的。有些醫(yī)院硬件實力很強,，但是科室不健全,，所以才會出現(xiàn)上述種種情況。二,、醫(yī)護人員缺口大。國家向縣級及以下醫(yī)療機構輸送醫(yī)護人員的政策不具吸引力,，使很多醫(yī)療工作者集中在大中型城市,，給縣級及以下醫(yī)療機構人員造成了很大的缺口。三,、雖然目前全國相關的培訓班逐年在開設,，但是參加學習的人員數量卻有減少的趨勢，原因是多方面的,。比如當地醫(yī)護人員匱乏,，不能外出學習，或者因為醫(yī)院經費問題等原因導致不能外出進修,。這些均給推廣帶來一定困難,，同時還使當地醫(yī)療水平的發(fā)展出現(xiàn)停滯的局面。
第3關：產業(yè)扶植要給力
在國家大力發(fā)展民族品牌的同時,，醫(yī)療行業(yè)卻一直以崇洋媚外為主流,，藥是進口的好，器械更是國產的與進口的沒法比?，F(xiàn)在國家鼓勵推廣本土的醫(yī)療器械品牌,，要更好地扶植這些企業(yè)。因為很多新技術的研究成型期間,，甚至是推廣期間,，都是這些小型的,、不起眼的民族品牌在背后默默地支持著，他們同時還承擔著許多原本不屬于他們的宣傳推廣工作,。如果國家在政策等方面予以扶持,，相信在不久的將來，我國的醫(yī)療及其相關行業(yè)也能“師夷長技以自強”,。
第4關：大醫(yī)院需擔起社會責任
目前,，已經開展的急性腦出血微創(chuàng)治療新技術的醫(yī)院，成本回收其實都很順利,。該技術因創(chuàng)傷小,、預后效果非常好，所以口碑一直不錯,。如果各地的大型醫(yī)院,，比如教學醫(yī)院或者省級醫(yī)院帶頭開展的話，周邊地區(qū)能更好地被帶動起來,，推廣工作將更順利,。因此我呼吁，全國諸多大型知名醫(yī)院也要承擔起更多的社會責任,，在適宜新技術宣傳,、推廣方面應發(fā)揮一些作用。
第5關：要及時納入醫(yī)保報銷范圍
很多全國范圍內大力推廣的適宜新技術并沒有納入醫(yī)保范圍內,，這也是患者不能接受的一個主要原因,。我國的醫(yī)保制度每年都在改進，應針對此類新技術,，尤其是國家向基層推廣的適宜新技術項目,，及時優(yōu)先納入醫(yī)保政策，可免除老百姓的后顧之憂,。
觀點鏈接
期待政策和資金支持
河南省鄢陵縣望田衛(wèi)生院院長 王運峰
望田鎮(zhèn)有5萬多人口,，高血壓患者非常多，心臟猝死事件時有發(fā)生,，腦血管病患者也逐年遞增,。上級主管部門在2006年從健康報上了解到NAH高血壓防治技術后，開始啟動了這項工作,。
現(xiàn)在用上這項技術的患者特別多,，尤其是冬季，我們常常忙得下不了班,。一年的降壓藥費用不足100元且療效滿意,，讓基層群眾稱道。通過管理高血壓患者,，全鄉(xiāng)的心腦血管病死亡率逐年下降,。后來發(fā)現(xiàn)這項技術還可以為完成公共衛(wèi)生任務提供很多動態(tài)信息,，我們的工作更加得心應手。由于高血壓患者太多,，一些年老體弱的患者來鎮(zhèn)里有困難,，我們近期在30個自然村中增加10個網點，把適宜技術送到了村民的家門口,。
如果國家把降低地方人群心腦血管病的發(fā)病率,、高血壓群體就診滿意率等作為基層開展工作的考核指標，給予一定的資金扶持,，基層就不必被經費不足所困擾,。
收費問題也是制約我們推廣適宜技術的一個瓶頸。我們應用的降壓藥物都在1元錢左右,，且一瓶能吃3個月,。藥價這么便宜，的確沒有給醫(yī)院帶來多少收入,，我們醫(yī)務人員的待遇也低,。當然，看到通過自己的努力能使群眾受益,，改善他們的生活質量,，我們就坦然了。而作為院長,，我覺得為當地患者作貢獻也是醫(yī)院的社會責任,。
第1關：知識普及應到位
目前我國眾多患者對微創(chuàng)技術缺少了解,，不清楚新技術的優(yōu)點和益處,，了解渠道過于單一，如果不是醫(yī)生或者病友介紹,，大多數屬于道聽途說,。自己都沒什么把握，更不用說接受了,。所以說要推廣適宜技術,，首先要讓老百姓知道有這樣一種技術。
技術知識的普及需要兩方面力量的推動：一是政府的推動,。國家官方可以有一個明確的推廣宣傳和普及文件,，發(fā)到各地衛(wèi)生部門以配合推廣。就像當年防治血吸蟲病和除四害等一樣,，使這些觀念深入人心,。二是醫(yī)院的推動。和老百姓不同,，醫(yī)院清楚地知道這項新技術的優(yōu)勢,，但要開展起來存在一定的難度，關鍵在于臨床醫(yī)生是否接受,，是否與其之前所使用的技術等存在沖突,。因為絕大多數適宜技術費用都比較低廉，對醫(yī)院的收入,，尤其是在開展初期勢必會有較大影響,。比如急性腦出血微創(chuàng)治療和開顱治療費用相比，后者帶給醫(yī)院的經濟效益要遠遠大于前者,。因此,，我建議將開展一定數量的適宜新技術納入基層醫(yī)院評審標準中。
第2關：軟硬件必須過硬
首先是硬件,。就急性腦出血微創(chuàng)治療技術來說,，現(xiàn)階段基層醫(yī)院都有CT,，具備開展條件。如果縣級醫(yī)院開展起來,，也會相繼帶動更低級別的醫(yī)療機構,。
其次是軟件。一,、科室不健全,。我國其實一直沒有一個明確的界定，急性腦出血微創(chuàng)手術屬于哪個科室負責,。據查,，東北地區(qū)是以神經外科為主，中原及兩湖地區(qū)是以神經內科為主,。還有相當一部分地區(qū)是急診科負責,，甚至還有骨科等同行負責此類病例的。有些醫(yī)院硬件實力很強,，但是科室不健全,，所以才會出現(xiàn)上述種種情況。二,、醫(yī)護人員缺口大。國家向縣級及以下醫(yī)療機構輸送醫(yī)護人員的政策不具吸引力,，使很多醫(yī)療工作者集中在大中型城市,，給縣級及以下醫(yī)療機構人員造成了很大的缺口。三,、雖然目前全國相關的培訓班逐年在開設,，但是參加學習的人員數量卻有減少的趨勢，原因是多方面的,。比如當地醫(yī)護人員匱乏,，不能外出學習，或者因為醫(yī)院經費問題等原因導致不能外出進修,。這些均給推廣帶來一定困難,，同時還使當地醫(yī)療水平的發(fā)展出現(xiàn)停滯的局面。
第3關：產業(yè)扶植要給力
在國家大力發(fā)展民族品牌的同時,，醫(yī)療行業(yè)卻一直以崇洋媚外為主流,，藥是進口的好，器械更是國產的與進口的沒法比?，F(xiàn)在國家鼓勵推廣本土的醫(yī)療器械品牌,，要更好地扶植這些企業(yè)。因為很多新技術的研究成型期間,，甚至是推廣期間,，都是這些小型的,、不起眼的民族品牌在背后默默地支持著，他們同時還承擔著許多原本不屬于他們的宣傳推廣工作,。如果國家在政策等方面予以扶持,，相信在不久的將來，我國的醫(yī)療及其相關行業(yè)也能“師夷長技以自強”,。
第4關：大醫(yī)院需擔起社會責任
目前,，已經開展的急性腦出血微創(chuàng)治療新技術的醫(yī)院，成本回收其實都很順利,。該技術因創(chuàng)傷小,、預后效果非常好，所以口碑一直不錯,。如果各地的大型醫(yī)院,，比如教學醫(yī)院或者省級醫(yī)院帶頭開展的話，周邊地區(qū)能更好地被帶動起來,，推廣工作將更順利,。因此我呼吁，全國諸多大型知名醫(yī)院也要承擔起更多的社會責任,，在適宜新技術宣傳,、推廣方面應發(fā)揮一些作用。
第5關：要及時納入醫(yī)保報銷范圍
很多全國范圍內大力推廣的適宜新技術并沒有納入醫(yī)保范圍內,，這也是患者不能接受的一個主要原因,。我國的醫(yī)保制度每年都在改進，應針對此類新技術,，尤其是國家向基層推廣的適宜新技術項目,，及時優(yōu)先納入醫(yī)保政策，可免除老百姓的后顧之憂,。
觀點鏈接
期待政策和資金支持
河南省鄢陵縣望田衛(wèi)生院院長 王運峰
望田鎮(zhèn)有5萬多人口,，高血壓患者非常多，心臟猝死事件時有發(fā)生,，腦血管病患者也逐年遞增,。上級主管部門在2006年從健康報上了解到NAH高血壓防治技術后，開始啟動了這項工作,。
現(xiàn)在用上這項技術的患者特別多,，尤其是冬季，我們常常忙得下不了班,。一年的降壓藥費用不足100元且療效滿意,，讓基層群眾稱道。通過管理高血壓患者,，全鄉(xiāng)的心腦血管病死亡率逐年下降,。后來發(fā)現(xiàn)這項技術還可以為完成公共衛(wèi)生任務提供很多動態(tài)信息,，我們的工作更加得心應手。由于高血壓患者太多,，一些年老體弱的患者來鎮(zhèn)里有困難,，我們近期在30個自然村中增加10個網點，把適宜技術送到了村民的家門口,。
如果國家把降低地方人群心腦血管病的發(fā)病率,、高血壓群體就診滿意率等作為基層開展工作的考核指標，給予一定的資金扶持,，基層就不必被經費不足所困擾,。
收費問題也是制約我們推廣適宜技術的一個瓶頸。我們應用的降壓藥物都在1元錢左右,，且一瓶能吃3個月,。藥價這么便宜，的確沒有給醫(yī)院帶來多少收入,，我們醫(yī)務人員的待遇也低,。當然，看到通過自己的努力能使群眾受益,，改善他們的生活質量,，我們就坦然了。而作為院長,，我覺得為當地患者作貢獻也是醫(yī)院的社會責任,。
