醫(yī)藥網(wǎng)12月9日訊 一種新型基層醫(yī)改模式悄然興起,，將曾經(jīng)各自為陣的獨(dú)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行合體,，改革卓有成效。 醫(yī)合體興起,，基層迎來(lái)蓬勃生機(jī) “醫(yī)合體”這個(gè)概念是近年來(lái)部分探索基層醫(yī)改新思路的地區(qū)提出的一種創(chuàng)新模式,，目前在四川綿陽(yáng)市游仙區(qū)開展得有聲有色。 通俗來(lái)說(shuō),，醫(yī)合體就是將區(qū)域內(nèi)各個(gè)衛(wèi)生院的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行整合,，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配,，實(shí)現(xiàn)資源共享,。這種模式能夠有效推動(dòng)分級(jí)診療制度中的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系轉(zhuǎn)向同盟模式,。 各自為陣的發(fā)展模式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成的單體傷害 據(jù)四川新聞網(wǎng)報(bào)道，2019年以前的游仙區(qū)共有22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。受現(xiàn)實(shí)因素影響,，每家衛(wèi)生院服務(wù)人群不到1.3萬(wàn)人，普遍存在運(yùn)營(yíng)困難,、入不敷出的情況,。 “人才留不住、培訓(xùn)跟不上,、科室配不齊,，群眾就醫(yī)體驗(yàn)差，病員大量流失,，三甲醫(yī)院人滿為患,。”成為限制當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)難題。 除此之外,，據(jù)當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生院負(fù)責(zé)人透露,，因?yàn)樾l(wèi)生院之間存在各自為陣的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，即便知道臨近衛(wèi)生院有醫(yī)療條件能滿足需求,，也會(huì)將患者上轉(zhuǎn)到城區(qū)大醫(yī)院,。 長(zhǎng)此以往，不僅單個(gè)衛(wèi)生院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目沒有開展到位,，區(qū)域內(nèi)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的資源也沒有得到有效發(fā)揮,。 片區(qū)醫(yī)合體讓基層醫(yī)療活起來(lái)了 為解決衛(wèi)生院發(fā)展難題，2019年6月,，以“抱團(tuán)合作,、一體化發(fā)展”為思路，游仙區(qū)醫(yī)療體制改革試點(diǎn)正式展開,，將當(dāng)?shù)刂遗d,、鳳凰、太平三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成“忠興片區(qū)醫(yī)合體”,，明確提出“醫(yī)合體”建設(shè)要確立“一支筆,、一盤棋、一家人”的運(yùn)行格局,。 這種新型改革的運(yùn)作模式很有代表性,，值得借鑒： “一支筆”簽字，清退能力低下的非技術(shù)人員 集中決策權(quán),，將原三所衛(wèi)生院院長(zhǎng)重新考核擇優(yōu)上崗,，其余“降級(jí)”“摘帽”或轉(zhuǎn)崗使用。精簡(jiǎn)科室,，醫(yī)合體成員單位黨建,、財(cái)務(wù)等職能由牽頭單位承擔(dān),。量才適用，對(duì)能力低下且非專業(yè)技術(shù)人員逐步予以清退,。 “一盤棋”運(yùn)作,，參照就近從快原則調(diào)配醫(yī)療資源 “醫(yī)合體”實(shí)行統(tǒng)籌管理，建立聯(lián)動(dòng)診療機(jī)制,，通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療力量。按照就近從快原則對(duì)有需求患者進(jìn)行治療,，滿足群眾治療需求,，盡量做到“病人不跑路，醫(yī)生多跑腿”,，逐步形成“小病分院醫(yī),、大病中心院治”的就醫(yī)格局，緩解醫(yī)師資源緊缺現(xiàn)狀及病人流失,。 “一家人”共享,，避免重復(fù)投入 “醫(yī)合體”將常規(guī)醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑使用，大中型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行資源共享,，避免重復(fù)投入,。“過去財(cái)力分散，撥付的項(xiàng)目資金使用起來(lái)往往捉襟見肘,，現(xiàn)在‘一本賬’，集中資金辦大事,，以往想都不敢想的醫(yī)療設(shè)備和項(xiàng)目都能提上日程了,。”忠興衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳耀輝說(shuō)。 最終效果如何,？ 較去年同期比較,，改革后游仙轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“三升一降”的預(yù)定目標(biāo)，門診人次（增加13261人次）,、住院床日（增加24276個(gè)床日）,、業(yè)務(wù)收入增加（720萬(wàn)元），百姓就醫(yī)次均費(fèi)用降低3.8%,； 財(cái)務(wù)運(yùn)行情況呈現(xiàn)“三增一減”態(tài)勢(shì),，即業(yè)務(wù)收入（增加720萬(wàn)元）、固定資產(chǎn)（增加240萬(wàn)元）,、職工工資增加（月均500元/人）債務(wù)累計(jì)減少（減少640萬(wàn)元）,，真正達(dá)到了雙贏的目標(biāo)。 這就是單個(gè)衛(wèi)生院抱團(tuán)取暖,、資源共享的典型成功案例,，適合條件類似的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)驗(yàn)復(fù)制,。我們也期待基層能多探索出適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的經(jīng)典模式，讓基層醫(yī)生,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正受益,。
