醫(yī)藥網(wǎng)12月21日訊 2020年醫(yī)保談判結(jié)束,，目錄公布在即,，產(chǎn)品進(jìn)還是沒進(jìn)，相關(guān)醫(yī)藥代表或受較大影響,。 1,、醫(yī)保目錄公布進(jìn)入倒計(jì)時(shí) 日前，為期三天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作正式結(jié)束,。據(jù)悉,，此次談判主要涉及癌癥、精神疾病,、眼病,、兒科等藥品品種，后續(xù)談判成功的藥品將進(jìn)入國家醫(yī)保乙類藥品目錄,，按照往年的經(jīng)驗(yàn),，如果要想保證2021年，醫(yī)保談判藥品正式落地,，醫(yī)保藥品目錄近幾天可能就會(huì)公布,。 根據(jù)相關(guān)媒體的公開報(bào)道，這幾天浮出水面的談判藥品有： 首日談判的產(chǎn)品或涉及中成藥,、罕見病用藥,，還包括一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液,、禮來的度拉糖肽,。 第二日談判的產(chǎn)品或包含部分抗癌藥、心腦血管用藥,、眼藥等,，涉及阿斯利康、西安楊森,、再鼎,、綠葉制藥等,，還有國產(chǎn)創(chuàng)新藥——治療阿爾滋海默病的新藥甘露特納膠囊（GV-971）。 第三日,，最受關(guān)注的是以PD-1為首的抗癌藥,，還有一些中成藥，此外還包括中國生物制藥的安羅替尼,、豪森的阿美替尼,，還有百濟(jì)神州的澤布替尼等。 有消息指出,，在第三天的談判中,，恒瑞的卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右，不計(jì)算慈善贈(zèng)藥,，降幅或超80%,，以換得4個(gè)獲批適應(yīng)證全部進(jìn)入醫(yī)保——包括霍奇金淋巴瘤（3線）、肝細(xì)胞癌（2線）,、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（1線聯(lián)合）、食管鱗癌（2線）4個(gè)適應(yīng)證,。 據(jù)相關(guān)報(bào)道,，算上慈善贈(zèng)藥，恒瑞的卡瑞利珠單抗每年治療費(fèi)用從11.88萬降至約5萬元（醫(yī)保報(bào)銷前）,，也就是說按照70%的報(bào)銷比例計(jì)算,，患者實(shí)際支付的年治療費(fèi)用降至1.5萬元左右，低于信達(dá)生物信迪利單抗醫(yī)保報(bào)銷后的2.9萬元,。 有分析指出,，從前四輪談判來看，參與談判的品種數(shù)量呈持續(xù)增加趨勢,，醫(yī)保談判的平均降幅均在50%以上,，預(yù)計(jì)本次第五輪談判的降幅仍然不小。 在醫(yī)保談判的相關(guān)消息在業(yè)內(nèi)流傳的同時(shí),，有藥企或進(jìn)行人員調(diào)整,，相關(guān)醫(yī)藥代表準(zhǔn)備進(jìn)行新的職業(yè)規(guī)劃的討論也在升溫。 2,、一批醫(yī)藥代表或受影響 相關(guān)產(chǎn)品是否能進(jìn)醫(yī)保,，降幅如何，什么適應(yīng)癥,，同適應(yīng)癥有無其他產(chǎn)品在醫(yī)保目錄內(nèi),，進(jìn)醫(yī)保目錄后的醫(yī)院準(zhǔn)入如何，藥企在產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后,，會(huì)不會(huì)進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)調(diào)整甚至團(tuán)隊(duì)重組,，都是可能影響醫(yī)藥代表日常工作的重要因素,。 首先，一些有比較強(qiáng)的臨床需求的產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后,，大概率是能獲得量的提升的,。 比如，數(shù)據(jù)顯示,，信達(dá)生物的達(dá)伯舒在去年作為首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保的PD-1,，在進(jìn)入醫(yī)保后，銷量增速就十分可觀——2020年上半年財(cái)報(bào)顯示,，達(dá)伯舒僅6個(gè)月銷售額就達(dá)9.209億元,，同比增長177.7%。另外,，曲妥珠單抗和奧希替尼兩個(gè)產(chǎn)品在通過談判納入醫(yī)保后均實(shí)現(xiàn)了快速放量,。 國家醫(yī)保局近日在一份回復(fù)函中還強(qiáng)調(diào)了保證談判藥品醫(yī)保落地的相關(guān)舉措——“不得以費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控,、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障,。為推動(dòng)談判藥品落地，醫(yī)保局建立了談判藥品落地監(jiān)測機(jī)制,，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,，談判藥品的實(shí)際報(bào)銷比例在60%以上”。 但是也有觀點(diǎn)認(rèn)為,，進(jìn)醫(yī)保并不意味著進(jìn)醫(yī)院,，因?yàn)樗幷急认拗埔约安煌t(yī)院的新藥進(jìn)院制度不一，有些產(chǎn)品即便在進(jìn)入醫(yī)保目錄后,，在醫(yī)院準(zhǔn)入環(huán)節(jié)仍然是面臨著不小的壓力,，還是需要醫(yī)藥代表去開展很多相關(guān)的工作。 除此之外,，在進(jìn)醫(yī)保目錄之后,，相關(guān)產(chǎn)品的指標(biāo)大概率也會(huì)面臨調(diào)整，如果在進(jìn)入醫(yī)保后,，指標(biāo)不提升,，那負(fù)責(zé)該產(chǎn)品的相關(guān)醫(yī)藥代表，在明年的一段時(shí)間,，業(yè)績達(dá)成的壓力可能就相對小了不少,，甚至有望拿到不錯(cuò)的獎(jiǎng)金。但是如果指標(biāo)跟著水漲船高,，在疊加進(jìn)醫(yī)保后更多的細(xì)分工作,，醫(yī)藥代表面臨的情形可能也不是那么樂觀了。 此外,，同一適應(yīng)癥,，有無其他產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保,，也決定著醫(yī)藥代表在后續(xù)一個(gè)階段開展工作的難易程度。當(dāng)然壓力最大的醫(yī)藥代表可能就屬同適應(yīng)癥的競品進(jìn)了醫(yī)保目錄,，但是自己負(fù)責(zé)的產(chǎn)品因?yàn)榻捣粔虻脑?，錯(cuò)失了一年一次的進(jìn)入醫(yī)保目錄的窗口期的那批。 有分析指出,，今年競爭激烈的PD-1的相關(guān)醫(yī)藥代表可能就面臨著上述的問題,，具體來看——除了信達(dá)生物的信迪利單抗今年確認(rèn)不參與醫(yī)保談判外，阿斯利康的度伐利尤單抗,、施貴寶的納武利尤單抗,、默沙東的帕博利珠單抗、羅氏的阿特珠單抗,，以及百濟(jì)神州的替雷利珠單抗,、君實(shí)生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗均在醫(yī)保談判的賽場上,。 如果最終的結(jié)果真的是僅恒瑞的卡瑞利珠單抗4個(gè)適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保,，那么預(yù)計(jì)恒瑞將進(jìn)一步擴(kuò)大其市場優(yōu)勢，甚至有望占領(lǐng)一半的市場份額,。 那么無論是已經(jīng)在醫(yī)保但價(jià)格更高的信迪利單抗,，還是其他可能未能進(jìn)入醫(yī)保的其余6家藥企的相關(guān)產(chǎn)品，以及仍在臨床階段等待后續(xù)上市的幾十個(gè)單抗類產(chǎn)品,，可能都面臨著進(jìn)一步的市場壓力，當(dāng)然最終的結(jié)果如何,，還是需要等待國家醫(yī)保局的最終公布,。 最后值得注意的是，進(jìn)醫(yī)保也不是一勞永逸的,。隨著醫(yī)保堅(jiān)持騰籠換鳥,，加大對于創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入的支持力度。目前,，我國醫(yī)保目錄已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)態(tài)化調(diào)整時(shí)代,，基本每年一次，新藥進(jìn)入醫(yī)保的時(shí)限放寬,，獲得談判資格的新藥數(shù)量也明顯增多,，無論是醫(yī)保的新進(jìn)入者，還是后進(jìn)入者,，都可能面臨著持續(xù)的調(diào)整,。 而能否獲得政策內(nèi)市場的報(bào)銷資質(zhì)以及之后的系列因素，都將影響著相關(guān)品種的藥企以及負(fù)責(zé)的醫(yī)藥代表,。相關(guān)醫(yī)藥代表,，也需要跟隨形式,，積極變通。
